L’OCT-angiographie dans le diagnostic du glaucome – une étude cas-témoin multicentrique

Abstract

But

Notre objectif a été de comparer la densité vasculaire (DV), obtenue par l’OCT-angiographie (OCTA), entre patients glaucomateux et patients sains.

Matériel et méthodes

Nous avons réalisé une étude prospective, cas-témoin, multicentrique. Tous les patients ont eu une consultation d’ophtalmologie complète et champs visuels (CV), OCT, et OCTA. Nous avons utilisé des critères d’inclusion et exclusion stricts. Nous avons utilisé un logiciel de quantification de DV.

Résultats

Au total, 91 patients ont été inclus dans cette étude, dont 37 témoins et 54 cas, avec 52,7 % de femmes et une moyenne de 70,37 ± 9,72 ans. La DV péripapillaire moyenne était de 81,0 ± 10,5 % chez les témoins et 76,2 ± 14 % pour les glaucomateux (p = 0,01). La DV maculaire médiane était de 41,33 % [IQR 40,58–42,15] chez les témoins, et 41,96 % [IQR 40,12–43,06] dans les glaucomes, p = 0,44, non significative (excepté pour la DV maculaire nasale). La déviation moyenne (MD) des CV, la DV et l’épaisseur de fibres nerveuses ont été statistiquement différents dans les deux groupes. L’aire sous la courbe (AUROC) a été de 0,16 pour le RNFL, 0,30 pour le MD et 0,30 pour la DV péripapillaire.

Discussion et conclusion

Cette étude a montré une réduction de la DV péripapillaire dans le glaucome. La DV maculaire a été similaire. La reproductibilité de la DV dans les deux centres a été bonne. L’AUROC de l’OCTA a été supérieure à celle de l’OCT et des CV, montrant le potentiel diagnostic de l’OCTA dans le glaucome. Néanmoins, c’est une AUROC faible, ce qui confirme l’importance de la clinique.

Purpose

We aimed to compare the vascular density (VD) obtained by OCT-angiography (OCTA) in glaucoma patients versus healthy controls.

Methods

We performed a multicenter prospective case-control study. All patients underwent a complete ophthalmologic examination with visual fields (VF), OCT, and OCTA. We used strict selection criteria. We used software to quantify the VD.

Results

We included 91 patients, consisting of 37 controls and 54 cases, with 52.7% females and a mean age of 70.37 ± 9.72 years. Mean peripapillary VD was of 81.0 ± 10.5% in controls and 76.2 ± 14% in glaucoma (P = 0.01). The median macular VD was 41.33% [IQR 40.58–42.15] in controls versus 41.96% [IQR 40.12–43.06] in glaucoma, P = 0.44, non-significant (except for the nasal sector). Mean deviations in VF, VD and OCT RNFL were statistically significantly different in glaucoma. The area under the curve (AUROC) was 0.16 for RNFL, 0.30 for MD and 0.30 for peripapillary VD.

Discussion and conclusion

This study showed a reduction in peripapillary VD in glaucoma. Macular VD was similar. There was good reproducibility between VD in both centers. The AUROC of OCTA was superior to that of OCT and VF, demonstrating a good diagnostic utility in glaucoma. Nevertheless, this AUROC was globally week, corroborating the fact that clinical examination is fundamental.