Benjamin Bonnet , Mylène De Saint Jore , Brigitte Le Mauff , Julien Serrier
{"title":"État des lieux des approches fonctionnelles in vitro pour l’analyse des réactions d’hypersensibilité de type I et IV","authors":"Benjamin Bonnet , Mylène De Saint Jore , Brigitte Le Mauff , Julien Serrier","doi":"10.1016/S1773-035X(25)76439-4","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Résumé</h3><div>Les tests cellulaires permettent une évaluation fonctionnelle des mécanismes immunologiques impliqués chez les patients présentant des hypersensibilités de type I (immédiates) et IV (retardées). Le test d’activation des basophiles (TAB) présente une spécificité élevée, utile lorsque les tests cutanés ou IgE spécifiques sont insuffisants et dans les cas discordants. Il réduit le recours au test de provocation orale dans les allergies alimentaires et médicamenteuses, et permet le suivi de l’immunothérapie spécifique. Le test d’activation des mastocytes (TAM), nécessitant une différenciation in vitro de mastocytes à partir de PBMC, montre des performances complémentaires, notamment en allergie médicamenteuse. Les hypersensibilités retardées sont explorées par des tests basés sur la prolifération ou l’activation lymphocytaire (TTL, TAL, ELISpot, cyto-LTT), en particulier dans les toxidermies sévères. L’absence de standardisation, le coût et la complexité technique de ces tests limitent leur diffusion. Cette revue de la littérature présente les performances diagnostiques, les indications validées ainsi que les avantages et limites de chaque approche.</div></div><div><h3>Abstract</h3><div>Cellular assays offer a functional assessment of immune mechanisms in patients suspected of type I (immediate) and type IV (delayed) hypersensitivity reactions. The Basophil Activation Test (BAT), based on flow cytometry, quantifies surface markers (CD63, CD203c) expression after allergen stimulation. With high specificity, BAT is useful when conventional tests (skin tests, specific IgE) are inconclusive, and it reduces the need for allergen challenge, particularly in food and drug allergies. BAT also supports monitoring of allergen-specific immunotherapy. The Mast Cell Activation Test (MAT), using patient serum-sensitized mast-cells, provides complementary data, especially in drug allergy. Delayed hypersensitivity is assessed by lymphocyte-based assays (LTT, LAT, ELISpot, cyto-LTT), particularly in severe cutaneous drug reactions. Limitations include lack of standardization, technical complexity, and limited accessibility. This literature review summarizes diagnostic performances, validated clinical indications, and the advantages and limitations of each testing strategy.</div></div>","PeriodicalId":74728,"journal":{"name":"Revue francophone des laboratoires : RFL","volume":"2025 574","pages":"Pages 39-47"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2025-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Revue francophone des laboratoires : RFL","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1773035X25764394","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}
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Résumé
Les tests cellulaires permettent une évaluation fonctionnelle des mécanismes immunologiques impliqués chez les patients présentant des hypersensibilités de type I (immédiates) et IV (retardées). Le test d’activation des basophiles (TAB) présente une spécificité élevée, utile lorsque les tests cutanés ou IgE spécifiques sont insuffisants et dans les cas discordants. Il réduit le recours au test de provocation orale dans les allergies alimentaires et médicamenteuses, et permet le suivi de l’immunothérapie spécifique. Le test d’activation des mastocytes (TAM), nécessitant une différenciation in vitro de mastocytes à partir de PBMC, montre des performances complémentaires, notamment en allergie médicamenteuse. Les hypersensibilités retardées sont explorées par des tests basés sur la prolifération ou l’activation lymphocytaire (TTL, TAL, ELISpot, cyto-LTT), en particulier dans les toxidermies sévères. L’absence de standardisation, le coût et la complexité technique de ces tests limitent leur diffusion. Cette revue de la littérature présente les performances diagnostiques, les indications validées ainsi que les avantages et limites de chaque approche.
Abstract
Cellular assays offer a functional assessment of immune mechanisms in patients suspected of type I (immediate) and type IV (delayed) hypersensitivity reactions. The Basophil Activation Test (BAT), based on flow cytometry, quantifies surface markers (CD63, CD203c) expression after allergen stimulation. With high specificity, BAT is useful when conventional tests (skin tests, specific IgE) are inconclusive, and it reduces the need for allergen challenge, particularly in food and drug allergies. BAT also supports monitoring of allergen-specific immunotherapy. The Mast Cell Activation Test (MAT), using patient serum-sensitized mast-cells, provides complementary data, especially in drug allergy. Delayed hypersensitivity is assessed by lymphocyte-based assays (LTT, LAT, ELISpot, cyto-LTT), particularly in severe cutaneous drug reactions. Limitations include lack of standardization, technical complexity, and limited accessibility. This literature review summarizes diagnostic performances, validated clinical indications, and the advantages and limitations of each testing strategy.
细胞测试可以对I型(立即)和IV型(延迟)过敏患者的免疫机制进行功能评估。嗜碱性活化试验(BAT)具有很高的特异性,在特异性皮肤或IgE试验不足和不一致的情况下很有用。它减少了对食物和药物过敏的口服刺激测试的使用,并允许跟踪特定的免疫治疗。肥大细胞活化试验(AMT)需要在体外从PBMC中分化肥大细胞,显示出互补的性能,特别是在药物过敏方面。通过基于淋巴细胞增殖或活化(TTL、TAL、ELISpot、cyto-LTT)的检测来探索迟发性超敏,特别是在严重的毒蕈碱病中。这些测试缺乏标准化、成本和技术复杂性限制了它们的传播。本文综述了每种方法的诊断性能、有效适应症以及优点和局限性。细胞检测提供了对I型(即时)和IV型(延迟)过敏反应患者免疫机制的功能性评估。基于流细胞法的嗜碱性活化试验(BAT)量化了过敏原刺激后的表面标记(CD63, CD203c)表达。BAT具有很高的特异性,当传统测试(皮肤测试,特异性IgE)不确定时,它是有用的,它减少了对过敏原挑战的需求,特别是在食物和药物过敏。BAT还支持过敏原特异性免疫治疗的监测。肥大细胞活化试验(MAT)使用患者血清敏化的肥大细胞提供补充数据,特别是在药物过敏方面。延迟过敏是通过基于淋巴细胞的检测(LTT, LAT, ELISpot, cyto-LTT)进行评估,特别是在严重的皮肤药物反应中。限制包括缺乏标准化、技术复杂性和有限的可及性。本文献综述总结了诊断性能、经过验证的临床适应症以及每种检测策略的优点和局限性。