Mise à jour sur la Physiopathologie de l’allergie IgE-dépendante

Revue francophone des laboratoires : RFL Pub Date : 2025-07-01 DOI:10.1016/S1773-035X(25)76438-2

Bertrand Evrard , Justine Cosme , Marine Peyneau , Clotilde Amiot

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Résumé

L’allergie IgE-dépendante, ou hypersensibilité de type I, est un vrai problème de société, en pleine expansion au niveau mondial. En 2050, les projections les plus citées considèrent que 50 % des enfants en seront atteints. Il s’agit d’un exemple typique de maladie multifactorielle dans laquelle un terrain génétique prédisposant, l’atopie, rencontre des modifications multiples de notre environnement liées au mode de vie occidental. Ceci induit un déséquilibre du microbiote intestinal, puis du compartiment des lymphocytes T régulateurs et in fine une réponse immunitaire de type 2 excessive, impliquant notamment les ILC2 et les lymphocytes Th2. Il en résultera la formation de plasmocytes sécrétant des IgE spécifiques de l’allergène, puis la sensibilisation des mastocytes et des polynucléaires basophiles. Dans un second temps, les polynucléaires éosinophiles seront recrutés à leur tour dans une réaction tardive complémentaire de type IVb. La compréhension des mécanismes physiopathologiques à l’origine de l’allergie a permis le développement de nouveaux biomarqueurs, ainsi que de nouvelles biothérapies, permettant désormais un phénotypage des patients et une prise en charge selon les principes de la médecine personnalisée.

Abstract

IgE-dependent allergy or type I hypersensitivity is a real societal problem, growing rapidly worldwide. By 2050, the most cited projections consider that 50 % of children will be affected. This is a typical example of a multifactorial disease in which a predisposing genetic background, atopy, encounters multiple changes in our environment linked to the Western lifestyle. This induces an imbalance of the intestinal microbiota, then of the regulatory T lymphocyte compartment and ultimately an excessive type 2 immune response, notably involving ILC2 and Th2 lymphocytes. This will result in the formation of plasma cells secreting allergen-specific IgE, then the sensitization of mast cells and basophils. In a second phase, eosinophils will be recruited in turn in a complementary late type IVb reaction. Understanding the pathophysiological mechanisms behind allergies is at the origin of the development of new bio-markers, as well as new biotherapies, now allowing patient phenotyping and management according to the principles of personalized medicine.

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IgE依赖性过敏的生理病理学更新

摘要IgE依赖性过敏，或I型超敏，是一个真正的社会问题，在全球范围内日益增长。到2050年，最常被引用的预测是，50%的儿童将受到影响。这是一个典型的多因素疾病的例子，在这种疾病中，易感的遗传区域，特应性，经历了与西方生活方式有关的环境的多重变化。这导致肠道微生物群失衡，然后是调节T细胞室，最终导致过度的2型免疫反应，包括ILC2和Th2淋巴细胞。其结果是产生产生过敏原特异性IgE的浆细胞，然后是肥大细胞和亲碱性多核的敏化。在第二阶段，嗜酸性多核苷酸将被招募到补充的晚期IVb反应中。对引起过敏的生理病理机制的理解使新的生物标志物和新的生物疗法的开发成为可能，现在允许根据个性化医学的原则对患者进行表型和管理。摘要IgE依赖性过敏或I型过敏是一个真正的社会问题，在世界范围内迅速增长。到2050年，大多数被引用的预测认为50%的儿童将受到影响。这是一种典型的多因素疾病，在这种疾病中，易感的遗传背景，特应性，在我们的环境中遇到与西方生活方式有关的多重变化。这导致肠道微生物群失衡，然后是调节T淋巴细胞部门，最终导致过度的2型免疫反应，特别是涉及ILC2和Th2淋巴细胞。这将导致血浆细胞的形成，分泌过敏原特异性IgE，然后肥大细胞和嗜碱性细胞的敏化。在第二阶段，嗜酸性粒细胞将在互补的晚期IVb反应中依次被招募。了解过敏背后的病理生理机制是开发新的生物标志物和新的生物疗法的起点，现在允许根据个性化药物的原则对患者进行表型和管理。

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