Directive n° 461 : La prise en charge des fibromes utérins.

Abstract

Objectif: Fournir aux cliniciens une compréhension de la signification clinique des fibromes pour les personnes ayant un utérus et fournir des conseils fondés sur des données probantes sur les options de traitement actuellement disponibles.

Population cible: Ce guide de pratique clinique vise à améliorer la vie des personnes symptomatiques de leurs fibromes utérins via des saignements menstruels ou des symptômes de pression. Les considérations relatives à la fertilité ne sont pas abordées en détail, car elles sont décrites dans la directive clinique de la SOGC sur la prise en charge des fibromes utérins chez les femmes souffrant d'une infertilité autrement inattendue.¹ OPTIONS: Cette ligne directrice passe en revue les options médicales et chirurgicales disponibles pour le traitement des symptômes liés aux fibromes. D'autres options procédurales, telles que l'embolisation de l'artère utérine et les options de traitement à base d'énergie, sont également examinées. RéSULTATS: Ce guide de pratique clinique est destiné à faciliter le processus de prise de décision entre les patientes et les prestataires de soins de santé concernant l'évaluation et la prise en charge des fibromes utérins symptomatiques. AVANTAGES, INCONVéNIENTS ET COûTS: La majorité des patientes présentant des fibromes sont asymptomatiques et ne nécessitent aucune intervention. Pour les patientes présentant des saignements utérins anormaux, une anémie ferriprive, des douleurs pelviennes ou des symptômes de pression, le traitement choisi doit prendre en compte les caractéristiques du fibrome et être orienté vers les symptômes de la patiente et ses objectifs de fertilité. Le coût de la thérapie des personnes atteintes de fibromes pour le système de santé doit être interprété dans le contexte du fardeau économique, de la perte de productivité et des impacts négatifs sur la qualité de vie qui peuvent être associés à une maladie non traitée. PREUVES à L'APPUI: Cette directive clinique est une mise à jour de la directive clinique n° 318 de la SOGC sur la prise en charge des léiomyomes utérins.⁴ À l'aide de titres MeSH et de mots clés pertinents, la littérature publiée a été recherchée par le biais de recherches dans PubMed et Cochrane Systematic Reviews, la date de la dernière recherche étant comprise entre février 2013 et janvier 2025. La littérature grise a été identifiée en consultant les sites web des agences d'évaluation des technologies de la santé et des agences liées aux technologies de la santé, les collections de lignes directrices pour la pratique clinique et les sociétés nationales et internationales de spécialité médicale. MéTHODES DE VALIDATION: Un panel national de patientes partenaires a été réuni pour fournir des commentaires et des perspectives sur les recommandations et les énoncés sommaires de cette directive. Les patientes partenaires ont été délibérément sélectionnées pour assurer la représentation de la région géographique canadienne, la représentation raciale, les symptômes liés aux fibromes et les traitements reçus. Les auteurs ont évalué la qualité des preuves et la force des recommandations en utilisant l'approche GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Voir l'annexe A en ligne (tableaux A1 pour les définitions et A2 pour les interprétations).

Public cible: Professionnels de santé impliqués dans l'évaluation et la prise en charge des personnes atteintes de fibromes utérins. RéSUMé TWEETABLE: Les fibromes utérins sont très fréquents et peuvent provoquer des saignements utérins et des symptômes de pression. Le seuil d'investigation de ces symptômes devrait être bas, étant donné qu'il existe une variété d'options thérapeutiques.