Atteinte des articulations zygapophysaires dans les rhumatismes inflammatoires

Abstract

Contexte

L’atteinte des articulations zygapohysaires (facettes articulaires) dans les rhumatismes inflammatoires est encore peu étudiée. Cette revue s’est intéressée au syndrome facettaire sous l’angle de la rhumatologie, et notamment au tableau clinique et aux profils d’atteinte facettaire dans la spondyloarthrite axiale, le rhumatisme psoriasique, la polyarthrite rhumatoïde et les arthropathies à cristaux, ainsi qu’aux difficultés inhérentes à l’étude des facettes dans un contexte rhumatismal.

Méthodes

Les auteurs ont effectué une recherche systématique par mots clés dans la base de données PubMed, extrait les articles pertinents et procédé à l’évaluation critique, à l’interprétation et à l’organisation des données recueillies, en s’appuyant sur leur expérience et leur jugement.

Résultats

Les patients atteints de spondyloarthrite axiale radiographique présentent couramment une atteinte facettaire, qui peut toucher tous les segments de la colonne vertébrale mais est le plus souvent observée dans le segment thoracique. Les données publiées suggèrent que les facettes sont principalement affectées par le processus pathologique, tandis que la modification de la biomécanique rachidienne par des syndesmophytes situés au même étage vertébral contribue à la fusion des facettes articulaires. Une atteinte prédominante dans le rachis cervical a été évoquée dans le rhumatisme psoriasique, mais la prévalence et l’importance clinique de l’atteinte des facettes articulaires dans le rhumatisme psoriasique sont encore très peu étudiées. Dans la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome facettaire cervical n’est pas rare lorsque la maladie est mal contrôlée et peut être associé à une morbidité notable. En revanche, le fardeau de l’atteinte facettaire des segments thoracique et lombaire dans la polyarthrite rhumatoïde est, là encore, insuffisamment exploré. On peut retrouver un syndrome facettaire dans les arthropathies à cristaux telles que la goutte ou le rhumatisme à pyrophosphate de calcium.

Conclusions

L’atteinte des articulations zygapophysaires dans le contexte des rhumatismes inflammatoires n’est pas un phénomène rare, et des études prospectives sont indispensables pour comprendre l’épidémiologie et l’importance de cette association.

Background

The involvement of facet joints (FJ) in patients with inflammatory rheumatic disorders remains underexplored. This review aims to look at FJ disease from a rheumatologist's perspective, with the emphasis given to the clinical presentations and patterns of FJ engagement in axial spondyloarthritis (axSpA), psoriatic arthritis (PsA), rheumatoid arthritis (RA), and crystal-related arthropathies, and discussion of challenges in studying FJ in rheumatic disease.

Methods

A systematic PubMed search using the pertinent keywords was performed, relevant articles extracted, and the acquired data critically assessed, interpreted, and organized according to the authors’ experience and judgment.

Results

FJ involvement is common in patients with radiographic axSpA, occurs throughout the spine, but is more frequently seen in the thoracic segment. The existing data suggests that the FJ are primarily affected by the disease process, while altered spine biomechanics due to the presence of syndesmophytes at the same vertebral level contributes to the FJ fusion. Predominant involvement of FJ of the cervical spinal segment has been suggested in PsA; however, prevalence and clinical significance of FJ involvement in PsA is still markedly underexplored. RA-related FJ disease of the cervical spine in patients with poorly controlled RA is not uncommon and can be related to significant morbidity, while the burden of FJ involvement in the thoracic and lumbar spinal segments in RA is also underexplored. FJ disease is possible in the course of crystal-related arthropathies, but the high level of suspicion is a prerequisite for the timely diagnosis.

Conclusions

The involvement of FJ in the course of inflammatory rheumatic disease is not uncommon. Prospective studies are needed to understand the epidemiology and significance of FJ disease in inflammatory rheumatic conditions.