Le point sur les limites de la prescription des AINS

Abstract

La prescription d’anti-inflammatoires non stéroïdiens vise en général à soulager la douleur et l’inflammation dans des affections comme l’arthrite ou la migraine ou après une intervention chirurgicale. Ces molécules agissent en inhibant les prostaglandines qui favorisent l’inflammation. Elles sont classées en fonction de leur structure, de leur sélectivité pour les enzymes cyclooxygénase-1 et 2 et de leur demi-vie plasmatique. Efficaces dans l’arthrose, les spondyloarthrites et la polyarthrite rhumatoïde, les anti-inflammatoires non stéroïdiens comportent néanmoins un risque d’effets indésirables qui peut être important. Par conséquent, les limites et les risques associés à ces traitements doivent être scrupuleusement évalués. Des recherches de grande ampleur ont exploré leurs effets indésirables et cette revue propose une mise au point actualisée sur les limites des thérapies par voie orale, les profils de sécurité, les cas particuliers où leur utilisation peut être inappropriée et les lacunes en matière de connaissances. L’évaluation critique de ces aspects permet aux professionnels de santé de prendre des décisions de prescription éclairées et d’optimiser les résultats pour les patients tout en minimisant les risques. Cette revue narrative dresse l’état des lieux des connaissances actuelles et souligne l’importance d’évaluer le rapport bénéfices-risques de la prescription d’anti-inflammatoires non stéroïdiens. L’objectif final est de promouvoir une utilisation rationnelle de ces agents qui tire le meilleur parti de leurs bénéfices tout en limitant leurs effets indésirables.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are commonly prescribed to alleviate pain and inflammation in conditions like arthritis, migraines, and post-operative recovery. Their mechanism involves inhibiting prostaglandins that contribute to inflammation. NSAIDs are categorized based on their structure, selectivity for COX-1 and COX-2 enzymes, and plasma half-life. They are effective in treating osteoarthritis, spondyloarthritis, and rheumatoid arthritis but might carry an elevated risk of adverse events”. Despite their effectiveness, NSAIDs have limitations and risks that warrant cautious consideration. Extensive research has investigated their side effects, and this review aims to examine the current limitations of oral NSAID therapy, including safety profiles, specific scenarios where their use may not be appropriate, and gaps in knowledge. By critically evaluating these aspects, healthcare practitioners can make informed decisions about prescribing NSAIDs, optimizing patient outcomes while minimizing potential risks. This narrative review summarizes existing knowledge and underscores the importance of risk-benefit assessments in NSAID prescribing. Ultimately, the goal is to enhance the rational use of NSAIDs, maximizing benefits while mitigating adverse effects.