Impact on clinical outcomes of membership in the Society for Assisted Reproductive Technology

Abstract

Objective

To compare attributes and clinical outcomes of clinics affiliated with the Society for Assisted Reproductive Technology (SART) with those not affiliated.

Design

Observational cross-sectional study of SART and non-SART member clinics using Centers for Disease Control and Prevention data from 2021.

Subjects

Aggregate clinic summaries from all US assisted reproductive technology (ART) clinics.

Exposure

None.

Main Outcome Measures

Oversight mechanisms and pregnancy outcomes of SART and non-SART clinics were compared. Specifically, live birth rates (LBRs) (per intended retrieval, completed retrieval, and first embryo transfer), singleton, term, normal-weight deliveries (per intended retrieval, completed retrieval, and first embryo transfer), and multifetal and miscarriage rates in SART and non-SART clinics were compared.

Results

Of the 496 US ART clinics in 2021, 72.8% were SART members. Among the non-SART clinics, 17.7% reported directly to the Centers for Disease Control and Prevention, and 9.4% did not report at all (a violation of federal law). The SART clinics had higher LBRs per retrieval than non-SART clinics across all age groups (age of <35 years, 54.87% vs. 45.7% age of 35–37 years, 40.82% vs. 34.59%; age of 38–40 years, 26.14% vs. 20.45%; age of >40 years, 10.38% vs. 6.02%). The SART clinics also had higher LBRs of singleton, term, normal-weight infants than non-SART clinics (age of <35 years, 42.47% vs. 29.54%; age of 35–37 years, 31.71% vs. 25.11%; age of 38–40 years, 21.28% vs. 15.74%; age of >40 years, 8.11% vs. 4.05%). In addition, rates of multifetal gestation and miscarriage were lower in SART clinics than in non-SART clinics across all age groups.

Conclusion

The SART clinics demonstrated better ART clinical outcomes than non-SART clinics, likely due to enhanced regulatory oversight, including the following: higher LBRs when compared per cycle start, per oocyte retrieval, and per embryo transfer; higher rates of singleton, full-term live births of normal-weight infants; lower rates of multifetal delivery; and lower rates of miscarriage.

Impacto en los resultados clínicos de la pertenencia a la Sociedad de Tecnología Reproductiva

Objetivo

Comparar las características y los resultados clínicos de las clínicas afiliadas a la Sociedad de Tecnología de Reproducción Asistida (SART) con las de las no afiliadas.

Diseño

Estudio observacional transversal de clínicas miembros de SART y no miembros de SART, utilizando datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de 2021.

Sujetos

Resúmenes clínicos agregados de todas las clínicas de tecnología de reproducción asistida (TRA) de EE. UU.

Exposición

Ninguna.

Principales medidas de resultados

Se compararon los mecanismos de supervisión y los resultados de embarazos en clínicas con y sin SART.

Específicamente, se compararon las tasas de nacidos vivos (TNV) (por recuperación planeada, recuperación completada y primera transferencia embrionaria), partos únicos, a término y con peso normal (por recuperación planeada, recuperación completada y primera transferencia embrionaria), y las tasas de fetos múltiples y abortos espontáneos en clínicas con y sin SART.

Resultados

De las 496 clínicas de TRA en EE. UU. en 2021, el 72,8 % eran miembros de SART. Entre las clínicas que no eran SART, el 17,7 % reportaba directamente a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), y el 9,4 % no reportaba en absoluto (lo que constituye una violación de la ley federal). Las clínicas que sí lo eran tuvieron tasas de mortalidad por recuperación más altas que las clínicas que no lo eran en todos los grupos de edad (<35 años: 54,87 % frente al 45,7 %; 35-37 años: 40,82 % frente al 34,59 %; 38-40 años: 26,14 % frente al 20,45 %; y >40 años: 10,38 % frente al 6,02 %). Las clínicas SART también tuvieron tasas de natalidad más altas en recién nacidos únicos, a término y con peso normal que las clínicas sin SART (edad de <35 años: 42,47 % frente a 29,54 %; edad de 35 a 37 años: 31,71 % frente a 25,11 %; edad de 38 a 40 años: 21,28 % frente a 15,74 %; edad de >40 años: 8,11 % frente a 4,05 %). Además, las tasas de gestación múltiple y aborto espontáneo fueron menores en las clínicas SART que en las clínicas sin SART en todos los grupos de edad.

Conclusión

Las clínicas SART demostraron mejores resultados clínicos de TRA que las clínicas sin SART, probablemente debido a una mayor supervisión regulatoria, incluyendo lo siguiente: tasas de natalidad más altas en comparación con el inicio del ciclo, la recuperación de ovocitos y la transferencia de embriones; tasas más altas de nacidos vivos únicos a término de recién nacidos con peso normal; tasas más bajas de partos múltiples y tasas más bajas de aborto espontáneo.