Diabètes fulminants spontanés et induits

Abstract

Le diabète de type 1 fulminant (DT1F) est caractérisé par une destruction extrêmement rapide des cellules bêta, exposant à un risque élevé d’acidocétose potentiellement fatale. Cette entité, décrite initialement au Japon en 2000, est commune dans les pays du Sud-Est asiatique et beaucoup plus rare dans les pays occidentaux. L’hypothèse physiopathologique dominante est la destruction des cellules bêta par une réaction immunitaire déclenchée par une infection virale des cellules d’îlots. Des facteurs de susceptibilité génétiques (HLA classe II et autres) et des facteurs favorisants environnementaux (virus, DRESS syndrome) sont incriminés. La grossesse peut également être un facteur favorisant. Depuis une dizaine d’année ont été observés des cas de DT1F induits par les immunothérapies anti-checkpoints, à la fois dans les populations asiatiques et caucasiennes. Bien que l’incidence du DT1F soit faible, il faut savoir y penser pour faire un diagnostic précoce et mettre en place le traitement sans délai.

Fulminant type 1 diabetes (FT1D) is characterized by extremely rapid destruction of pancreatic beta cells, resulting in high-risk of severe ketoacidosis which can be life-threatening. This entity, first described in Japan in 2000, is common in South East Asian countries but rare in Western countries. Main physiopathologic hypothesis is an immune destruction of beta cells in response to viral infection of islet cells. Several triggering factors have been identified, including genetic factors (class II HLA and others), environmental factors (virus, DRESS syndrome) and pregnancy. Treatment with immune checkpoint inhibitors can also induce FT1D, both in Asian and Western countries. Even though incidence of FT1D is low, it is important to be aware of this entity in order to make early diagnosis and treatment.