Tumeurs de l’oreille : aspects chirurgicaux

Abstract

Contexte

L’oreille et la pyramide pétreuse s’étendent du pavillon externe jusqu’au centre de la boîte crânienne, avec des rapports vasculo-nerveux majeurs. Ils contiennent des structures essentielles impliquées dans l’audition, l’équilibre et la mobilité faciale. En raison de sa richesse histologique, l’oreille peut être le siège de tumeurs variées, allant des lésions bénignes aux cancers agressifs.

Matériel et méthodes

Cette revue narrative de la littérature propose un rappel de l’anatomie spécifique de l’oreille et de la partie pétreuse de l’os temporal suivi d’une description des différentes tumeurs bénignes et malignes pouvant s’y développer. Les principales techniques chirurgicales, les séquelles qu’elles engendrent ainsi que les moyens de réhabilitations disponibles sont également détaillés.

Principales données retenues

Les tumeurs bénignes de l’oreille sont dominées par les schwannomes vestibulaires, qui affectent le méat acoustique interne et l’angle ponto-cérébelleux. Les tumeurs malignes varient en fréquence, du très fréquent carcinome épidermoïde cutané du pavillon aux tumeurs rares du labyrinthe. La complexité anatomique de l’oreille et de ses fonctions et la faible incidence de ces tumeurs rendent leur diagnostic et leur prise en charge difficiles. Toute décision thérapeutique doit être soigneusement évaluée en tenant compte des séquelles qu’elle peut engendrer. Selon la localisation de la lésion, les défis chirurgicaux varient, d’un impact esthétique à des complications fonctionnelles, voire à un risque vital.

Conclusion

Les conséquences de la chirurgie, ainsi que les options de réhabilitation, doivent faire l’objet d’un consensus en comité multidisciplinaire avant d’être discutées avec le patient afin d’optimiser sa prise en charge.

Background

The ear and the petrous pyramid extend from the external auricle to the center of the cranial cavity, featuring a complex anatomy and significant neurovascular relationships. The ear houses essential structures involved in hearing, balance, and facial mobility. Due to its rich histological composition, the ear can be affected by a wide range of tumors, from benign lesions to aggressive cancers.

Materials and methods

This narrative literature review provides an overview of the specific anatomy of the ear and the petrous portion of the temporal bone, followed by a description of the various benign and malignant tumors that may develop in this region. The main surgical techniques, the sequelae they may cause, and the available rehabilitation options are also detailed.

Key findings

Benign tumors of the ear are primarily represented by vestibular schwannomas, which affect the internal auditory canal and the cerebellopontine angle. Malignant tumors vary in frequency, ranging from the very common cutaneous squamous cell carcinoma of the auricle to rare tumors specific to the labyrinth. The complex anatomy of the ear, the essential functions of its structures, and the low incidence of these tumors make their diagnosis and management particularly challenging. Any therapeutic decision must be carefully evaluated, considering the potential sequelae it may cause. Depending on the location of the lesion — whether superficial or deep — surgical challenges range from aesthetic concerns to functional complications and even life-threatening risks.

Conclusion

The consequences of surgery, as well as available rehabilitation options, should be discussed within a multidisciplinary team before being presented to the patient to optimize management.