Étude électroneuromyographique du nerf médian : explorer le canal carpien sans s’égarer en chemin

Abstract

Le nerf médian est sans doute le nerf le plus exploré en électroneuromyographie, étant donné la fréquence de son atteinte au canal carpien. Après un rappel des points clés de l’anatomie du nerf médian, nous présentons les techniques d’exploration du syndrome du canal carpien ainsi que la problématique des variations anatomiques, indispensables à garder à l’esprit dans toute exploration du nerf médian. L’étude des atteintes plus proximales du nerf médian nécessite de bien connaître l’anatomie et le trajet du nerf médian, pour identifier le lieu de la lésion par la clinique et l’ENMG. Enfin, bien rédiger le compte rendu d’un électromyogramme explorant le nerf médian est fondamental compte tenu des enjeux thérapeutiques, notamment chirurgicaux, qui en découlent.

The median nerve is undoubtedly the most frequently examined nerve in electromyography due to the high prevalence of its entrapment at the carpal tunnel. In this article, we make a short review of the key points of its anatomy, we present the techniques for investigating carpal tunnel syndrome, as well as the issue of anatomical variations, which must always be considered during any median nerve exploration. Identifying lesions of the median nerve at locations proximal to the carpal tunnel, requires good understanding of median nerve anatomy, in order to localize the site of injury, using clinical and electrophysiological markers. Finally, drafting a well-structured electromyography report on median nerve assessment is essential, given the therapeutic implications, particularly surgical ones, that may arise.