Que faire devant une incontinence anale chez l’enfant ?

Abstract

L’incontinence anale, définie par le passage de selles dans les sous-vêtements après l’âge de 4 ans, peut entraîner un handicap important sur les plans familial et social. Elle est rarement d’origine organique, justifiant alors des examens complémentaires et un avis pédiatrique spécialisé. Dans la majorité des cas, elle est secondaire à une constipation chronique fonctionnelle terminale ancienne et mal prise en charge. Un traitement séquentiel (évacuation du fécalome, laxatifs, modification alimentaire, rééducation) est nécessaire, associé à un suivi au long cours pour vérifier son efficacité. Une évaluation psychologique peut également être nécessaire pour prendre en charge les troubles émotionnels ou comportementaux associés. Une approche individualisée et progressive permet d’adapter au mieux la prise en charge. Dans l’encoprésie « vraie », fonctionnelle non rétentionnelle, une prise en charge psychologique, voire psychiatrique est nécessaire.

Anal incontinence, defined as the passage of feces in the underwear after the age of 4, can cause significant family and social handicaps. It is rarely of organic origin, in which case it warrants further investigation and specialist pediatric advice. In the majority of cases, it is secondary to long-standing and poorly managed chronic terminal functional constipation. Sequential treatment (evacuation of the fecal impaction, laxatives, dietary modification, re-education) is necessary, combined with long-term monitoring to check its effectiveness. A psychological assessment may also be necessary to deal with associated emotional or behavioral problems. An individualized, step-by-step approach is the best way to tailor the treatment. In the case of functional encopresis that is not retentive, psychological or even psychiatric treatment is necessary.