Analyse du livret thérapeutique des médicaments d’un CHU pour développer la prescription hospitalière de médicaments exécutée en ville dans le répertoire des génériques

Abstract

Introduction

Chaque établissement de santé est engagé avec l’Agence régionale de santé et l’Assurance maladie dans un contrat d’amélioration de la qualité et de l’efficience des soins. Certains des objectifs de ce contrat ciblent la maîtrise des dépenses en prescriptions hospitalières de médicaments exécutées en ville. Dans ce cadre, nous avons évalué l’adéquation du livret thérapeutique du centre hospitalier universitaire (CHU) avec le répertoire des génériques, et étudié les possibilités de remplacement ou suppression des médicaments référencés hors répertoire.

Matériels et méthodes

Le livret thérapeutique de l’établissement a été comparé à un référentiel qui spécifiait pour chaque spécialité pharmaceutique, son appartenance ou non à un groupe générique. L’analyse a été faite au niveau des sous-groupes ATC4 et ATC5 de la classification anatomique, thérapeutique et chimique (ATC), de manière graduelle afin d’éliminer les spécialités pharmaceutiques, pour lesquelles aucune action sur le livret n’était possible.

Résultats et discussion

Seulement 54 spécialités sur 2258 (2,4 % des médicaments référencées) apparaissaient directement substituables (32 spécialités) ou potentiellement substituables (22 spécialités). La substitution/suppression a été effective pour 34 spécialités pharmaceutiques.

Conclusion

Il ressort de notre étude que bien qu’un grand nombre des références actuelles du CHU sont hors répertoire, l’optimisation est cependant difficile en raison de l’absence de spécialités dans le répertoire des génériques ou de l’impossibilité de substituer une référence hors répertoire par une autre référence au répertoire pour des raisons d’efficacité, de galénique, de pharmacocinétique voire de population cible, voire de contraintes liées au marché.

Introduction

Each public or private hospital enter a contract with Regional Health Agency and the Health Insurance for the purpose of improving the quality and efficiency of care. Some of the objectives of this contract are aimed at controlling the costs of hospital prescriptions of drugs dispensed at community pharmacies. In this context, we evaluated the suitability of the drug formulary used at the University Hospital Center (UHC) with a generic drugs directory and examined the potential for replacing or removing the referenced drugs that are not included in this list.

Materials and methods

The UHC's drug formulary was compared to a drug directory, which specified for each pharmaceutical, whether it belonged to a generic group. The analysis was conducted on the ATC4 and ATC5 subgroups of the Anatomical, Therapeutic and Chemical (ATC) classification, in a stepwise manner, with the objective of eliminating pharmaceutical specialties for which no action could be taken on the hospital's drug formulary.

Results and discussions

Only 54 of the 2258 medications (2.4% of the total) were directly or potentially substitutable. The substitution/elimination was implemented for 34 pharmaceutical specialties.

Conclusion

Our study revealed that although a considerable number of the current references at the UHC drug formulary are not included in the generic drug registry, optimization is challenging due to the absence of generic drugs in the registry and the inability to substitute a reference outside the registry with one within the registry for reasons related to efficacy, pharmacokinetics, and/or target population, as well as market constraints.