Bon usage des antibiotiques (BUA) en établissement de santé (ES) : où en est la mission nationale SPARES (Surveillance et Prévention de l'Antibiorésistance en Etablissement de Santé) en 2025 ?

Médecine et Maladies Infectieuses Formation Pub Date : 2025-05-28 DOI:10.1016/j.mmifmc.2025.04.095

S. Gravier , Y. Nivoix , A. De waard , C. Eldin , E. Kittler , V. Mondain , C. Pulcini , F. Colas

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Abstract

Introduction

Depuis octobre 2023, Santé publique France (SpF) finance un volet Bon usage des antibiotiques (BUA) au sein des missions nationales SPARES, PRIMO et MATIS. Un des objectifs de SPARES est la création ou mutualisation puis diffusion au plan national d'outils de BUA pour les établissements de santé (ES). Nous décrivons ici les principales actions menées depuis octobre 2023.

Matériels et méthodes

A la suite d'une enquête auprés des acteurs de BUA sur les principaux besoins en ES, un recensement a été effectué en passant en revue les outils promus par les parties prenantes impliquées dans le BUA en France (sociétés savantes, structures nationales et locales) et à l'international notamment dans la base d'outils Global Antimicrobial Stewardship Partnership Hub de la British Society for Antimicrobial Chemotherapy (BSAC). En parrallèle, une enquête via un questionnaire en ligne a été menée auprés des Centres Régionaux en Antibiothérapie (CRAtb) et de leurs équipes multidisciplinaires en antibiothérapie (EMA) pour définir leurs besoins concernant un référentiel en antibiothérapie national et commun.

Résultats

Un total de 273 outils (en français et anglais) a été recensé et classé en 5 catégories : 113 sur l'optimisation de l'antibiothérapie, 90 par situation clinique, 29 référentiels, 25 outils stratégiques, 16 outils d'audit. Pour chaque outil, plusieurs champs ont été renseignés : année de production, source, format, thématique, mots-clés. Cet inventaire a été mis en ligne sur la base documentaire du Réseau de Prévention des Infections et de l'Antibiorésistance (RéPIA). Un recensement continu est effectué et le fichier sera actualisé tous les 3 mois.

Le questionnaire de l'enquête sur un référentiel en antibiothérapie en ES national et commun a été complété par 9/17 CRAtb. Tous les répondants sont favorables à la création ou l'utilisation d'un tel référentiel dont 63% pensent que le ePOPI pourrait remplir cette mission. Trois freins à l'utilisation ont été relevés concernant le ePOPI : 1. L'accès payant, 2. Son inadéquation pour cibler tous les acteurs du BUA (e.g. pharmaciens, microbiologistes) et 3. Sa non-adaptabilité à des spécificités locales ou régionales.

Conclusion

L'analyse du recensement des outils BUA en ES a permis d'identifier des thématiques peu couvertes ou pour lesquelles il manque des outils en français. Un travail sur l'adaptation d'un outil de relais IV-per os britannique est en cours. Cet inventaire sera complété par un recensement des formations diplômantes et qualifiantes dans le domaine du BUA et par un outil de "quick audit" sur la qualité des prescriptions antibiotiques. Concernant le référentiel en antibiothérapie en ES, des discussions sont en cours avec les parties prenantes concernées pour mieux répondre aux besoins des acteurs de terrain.

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卫生设施中抗生素的良好使用（BUA）：到2025年，国家SPARES（卫生设施中抗生素耐药性的监测和预防）任务进展如何？

自2023年10月以来，法国公共卫生部（SpF）一直在资助SPARES、PRIMO和MATIS国家任务内的抗生素良好使用（BUA）部分。SPARES的目标之一是在全国范围内为医疗保健机构创建或共享BUA工具。以下是自2023年10月以来的主要行动。硬件和méthodesA跟玩家进行调查后BUA主要需求,是个在审查了普查工具所推动利益攸关方参与BUA(在法国学者协会、国家结构和地方)和在国际上特别是在基础工具Antimicrobial总体管理合伙Hub (British Antimicrobial学会避免化疗(BSAC)。与此同时，区域抗生素治疗中心（CRAtb）及其多学科抗生素治疗团队（EMA）通过在线问卷进行了一项调查，以确定它们对国家和联合抗生素治疗参考的需求。结果共确定了273个工具（法语和英语），并分为5类：113个关于抗生素治疗优化的工具，90个基于临床情况的工具，29个参考文献，25个战略工具，16个审计工具。对于每个工具，填写了几个字段：生产年份、来源、格式、主题、关键字。这份清单是在感染预防和抗生素耐药性网络（Repia）的文献基础上发布的。进行持续的人口普查，文件每3个月更新一次。国家和普通ES抗生素治疗参考调查问卷由9/17 CRAtb完成。所有受访者都支持创建或使用这样的存储库，63%的人认为ePOPI可以完成这项任务。在ePOPI中发现了三种使用障碍：1。收费，2。它不适合针对BUA的所有参与者（例如药剂师、微生物学家）和3。它不适应当地或区域的具体情况。对ES中BUA工具清单的分析使我们能够确定法语中很少涉及或缺乏工具的主题。改编英国IV-per骨继电器的工作正在进行中。这一清单将由BUA领域的文凭和资格培训的普查和抗生素处方质量的“快速审计”工具补充。关于ES中抗生素治疗的基准，目前正在与相关利益攸关方进行讨论，以更好地满足该领域利益攸关方的需求。

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