Suivi de la consommation des antibiotiques en soins primaires : une application au service des professionnels de santé de terrain

Abstract

Introduction

La consommation régionale d'antibiotique (ATB) en ville est un indicateur fixé par la Stratégie nationale de prévention des infections et de l'antibiorésistance 2022-2025. Cette donnée est disponible en libre accès sur le portail Geodes mis à disposition par Santé Publique France, mais seulement aux échelles régionales, départementales et établissements publics de coopération intercommunale (EPCI). L'objectif était de fournir des données locales aux professionnels de santé impliqués dans les actions de bon usage ATB (BUA) dans notre région.

Matériels et méthodes

Le Centre Régional en Antibiothérapie (CRAtb) a pris contact avec la Direction Régionale du Service Médical (DRSM) de l'assurance maladie en 2023. Les données demandées étaient la consommation totale et par classe et/ou molécules d'intérêt, présentées par département et communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS) du lieu de domicile de l'assuré, classe d'âge, et groupe de prescripteurs.

Résultats

Une convention a été signée entre les deux structures. Les données de remboursement des assurés du régime général ont été transmises pour les années 2019 à 2023 et combinées ensuite avec les données de recensement de l'INSEE, afin d'obtenir la consommation moyenne en DDJ/1000 habitants/jour. Le CRAtb a ensuite développé une application R shiny®, faisant figurer d'une part la distribution géographique par cartographie pour chaque département et CPTS, et d'autre part l'évolution temporelle des consommations totales et pour chacune des catégories : familles (incluant pénicillines, macrolides et apparentés, aminosides, fluoroquinolones), et molécules d'intérêt en soins primaires (association amoxicilline-acide clavulanique, pivmécillinam, fosfomycine notamment). La part des différents prescripteurs est également visualisable : médecin généraliste, chirurgien-dentiste, autre spécialiste, prescripteur au sein d'un établissement de santé ; de même que la distribution des consommations par classes d'âge : enfant < 3 ans, 3 à 15, 16 à 64, ≥ 65 ans. L'application, hébergée par le CRAtb, sera prochainement disponible en libre accès à toutes les Equipes Multidisciplinaires en Antibiothérapie (EMA) de la région, afin qu'elles utilisent ces données pour construire des actions de BUA avec les professionnels de santé partenaires.

Conclusion

La densité de population dans notre région et l'hétérogénéité des conditions socio-économiques et de démographie médicale rendent insuffisant le suivi d'indicateurs régionaux, départementaux ou EPCI. La mise à disposition de données locales de consommation ATB auprès des acteurs de terrains et notamment des CPTS permettront à ces derniers de se saisir des enjeux concrets de l'antibiorésistance. L'appui des EMA permettra de construire des actions individualisées et dont les impacts pourront être visibles localement. A l'avenir, les données de prescription en officine ou dans les EHPAD pourraient aussi être incluses.