Prescription des statines en prévention primaire : de grandes disparités en fonction du mode de calcul du risque

Abstract

La prescription d’une statine ne se discute plus en prévention secondaire. En prévention primaire, il est conseillé d’instaurer un traitement en fonction du niveau de risque cardiovasculaire du patient. Mais, il existe de nombreuses méthodes d’évaluation de ce risque et les résultats sont discordants en fonction de celle utilisée. C’est le modèle européen SCORE 2 qui semble le plus adapté pour aider à faire ce choix. Toutefois, l’instauration d’un traitement ne saurait reposer uniquement sur un chiffre mais sur l’ensemble de la situation clinique. Ce résultat, certes très utile, n’est qu’un élément parmi d’autres qui doit intervenir dans la décision partagée avec le patient.

The prescription of a statin is no longer discussed for secondary prevention. In primary prevention, it is advisable to initiate treatment according to the patient's level of cardiovascular risk. But there are many methods of assessing this risk and the results are discordant depending on the one used. It is the European SCORE2 model which seems most suitable to help make this choice. However, the initiation of treatment cannot be based solely on a figure but on the entire clinical situation. This result, certainly very useful, is only one element among others which must be involved in the decision shared with the patient.