Assessment of 5 miscarriages with transcervical embryoscopy

Abstract

Objective

To report 5 cases of early pregnancy loss in which no morphological abnormalities were detected via transvaginal ultrasound; however, transcervical embryoscopy facilitated the identification of structural anomalies and the collection of uncontaminated fetal material for karyotype analysis.

Design

Video case report.

Subjects

This study included 5 patients with confirmed miscarriage, ranging in age from 30 to 41 years. The first case involved a 30-year-old, G4P1A2 patient at 8 + 1 weeks of gestation. The second case was a 35-year-old, G1P0 patient at 9 + 2 weeks of gestation. The third case included a 37-year-old, G3A2P0 patient at 6 weeks of gestation, and the fourth case was a 39-year-old, G3A2P0 patient at 9 weeks of gestation. The final case involved a 41-year-old, G3P2 patient at 9 weeks of gestation. Written informed consent was obtained from all participants before the procedure. The respective findings with transcervical embryoscopy were as follows: Cantrell pentalogy; hydrops fetalis; neural cord defect; trisomy 13; and blighted ovum. The patients included in video gave consent for publication and posting of the video online including social media, the journal website, and scientific literature websites.

Exposure

All cases were confirmed as missed abortions through transvaginal ultrasound. Subsequently, transcervical embryoscopy was performed to evaluate embryonic morphology. In the final case, although transvaginal ultrasound diagnosed a blighted ovum, embryoscopic evaluation revealed the presence of an embryo. No cervical dilation was required for the procedure. All patients were discharged on the same day. The embryo was directly retrieved using a grasper and sent for karyotype analysis.

Main Outcome Measures

Step-by-step demonstration of the transcervical embryoscopy technique and visualization of fetal abnormalities.

Results

Successful visualization of fetal morphology and retrieval of embryonic tissue from the uterine cavity.

Conclusion

Transcervical embryoscopy is a valuable diagnostic tool for identifying morphological abnormalities in cases of embryonic demise, thereby potentially elucidating the underlying etiology of missed miscarriage. Furthermore, it allows for the collection of uncontaminated fetal material for karyotype analysis. A key advantage of this technique is that it does not require specialized equipment beyond an office hysteroscope. However, its efficacy is subject to a learning curve, and procedural success may be influenced by factors such as active vaginal bleeding and the duration of embryonic demise.

Evaluación de 5 abortos con embrioscopía transcervical

Objetivo

Informar sobre 5 casos de pérdida temprana del embarazo en los que no se detectaron anomalías morfológicas mediante ecografía transvaginal; sin embargo, la embrioscopía transcervical facilitó la identificación de anomalías estructurales y la recolección de material fetal no contaminado para análisis genético de cariotipo.

Diseño

Reporte de caso en video.

Sujetos

Este estudio incluyó a 5 pacientes con aborto espontáneo confirmado, con edades entre 30 y 41 años. El primer caso correspondió a una paciente de 30 años, G4P1A2, con 8 + 1 semanas de gestación. El segundo caso fue una paciente de 35 años, G1P0, con 9 + 2 semanas de gestación. El tercer caso incluyó a una paciente de 37 años, G3A2P0, con 6 semanas de gestación, y el cuarto caso fue una paciente de 39 años, G3A2P0, con 9 semanas de gestación. El caso final correspondió a una paciente de 41 años, G3P2, con 9 semanas de gestación. Se obtuvo consentimiento informado por escrito de todas las participantes antes del procedimiento. Los hallazgos respectivos mediante embrioscopía transcervical fueron los siguientes: pentalogía de Cantrell; hidropesía fetal; defecto del tubo neural; trisomía 13; y embarazo anembrionario. Las pacientes incluidas en el video dieron su consentimiento para la publicación y difusión del video en línea, incluyendo redes sociales, la página web de la revista y sitios web de literatura científica.

Exposición

Todos los casos fueron confirmados como abortos retenidos mediante ecografía transvaginal. Posteriormente, se realizó embrioscopía transcervical para evaluar la morfología embrionaria. En el caso final, aunque la ecografía transvaginal diagnosticó un huevo anembrionado, la evaluación embrioscópica reveló la presencia de un embrión. No se requirió dilatación cervical para el procedimiento. Todas las pacientes fueron dadas de alta el mismo día. El embrión fue extraído directamente utilizando una pinza quirúrgica y enviado para análisis genético de cariotipo.

Medidas Principales de Resultado

La demostración paso a paso de la técnica de embrioscopía transcervical y visualización de anomalías fetales.

Resultados

Visualización exitosa de la morfología fetal y extracción de tejido embrionario desde la cavidad uterina.

Conclusión

La embrioscopía transcervical es una herramienta diagnóstica valiosa para identificar anomalías morfológicas en casos de muerte embrionaria, lo que podría ayudar a elucidar la etiología subyacente del aborto retenido. Además, permite la recolección de material fetal no contaminado para análisis genético de cariotipo. Una ventaja clave de esta técnica es que no requiere equipo especializado más allá de un histeroscopio de consultorio. Sin embargo, su eficacia está sujeta a una curva de aprendizaje, y el éxito del procedimiento puede verse influenciado por factores como el sangrado vaginal activo y la duración de la muerte embrionaria.