Utilisation de l’amikacine comme antibioprophylaxie en urologie : une étude pilote

Abstract

Objectif

Nous avons cherché à mesurer la fréquence des infections postopératoires survenues dans une population de patients ayant reçu de l’amikacine comme antibioprophylaxie préopératoire avant une chirurgie urologique.

Méthode

Il s’agit d’une étude descriptive, prospective, monocentrique, incluant des patients ayant bénéficié d’une chirurgie urologique entre octobre 2020 et octobre 2021. Le critère de jugement principal était la survenue d’une infection postopératoire. Les patients ont reçu de l’amikacine en prophylaxie, avec une injection IV la veille et le jour de l’intervention chirurgicale. Une infection postopératoire était définie comme une fièvre ou des signes biologiques d’infection, associés à une sémiologie d’infection urinaire ou à l’identification d’un ou plusieurs germes isolés par hémocultures et/ou ECBU postopératoire, dans les 30 jours suivant l’intervention.

Résultats

La plupart des patients ont subi une chirurgie urologique endoscopique (85,5 %). Chez ces 69 patients, les bactéries les plus fréquemment isolées en préopératoire étaient Klebsiella pneumoniae (36 %) et Escherichia coli (35 %). Le taux d’infections postopératoires était de 5,8 %, sans aucune entérobactérie sécrétant des bêta-lactamases à spectre étendu (BLSE) isolées en postopératoire.

Conclusion

Une faible fréquence d’infection postopératoire a été observée, correspondant dans la littérature aux taux d’infection des patients sans colonisation urinaire préopératoire (ECBU stérile). De plus, aucun patient infecté n’a présenté sur son ECBU postopératoire une bactérie naturellement sensible à l’amikacine, ce qui montre que l’antibioprophylaxie a été efficace sur les bactéries ciblées.

Purpose

We aimed to measure the frequency of postoperative infections that occurred in a population of patients who received amikacin as preoperative antibiotic prophylaxis before urological surgery.

Method

This was a descriptive, prospective, single-centre study, including patients who underwent urological surgery between October 2020 and October 2021. The primary endpoint was the occurrence of a postoperative infection. Patients received amikacin as prophylaxis, with an IV injection the day before and the day of the surgical procedure. A postoperative infection was defined as a fever or biological signs of infection, associated with a urinary tract infection semiology or the identification of one or more germs isolated by blood cultures and/or postoperative urine culture (UC), within 30 days after the procedure.

Results

Most Patients underwent endoscopic urologic surgery (85.5%). Among the 69 patients, urine colonization was mainly due to Klebsiella pneumoniae (36%) and Escherichia coli (35%). The rate of healthcare associated-infection (HCAI) was 5.8%, without any Enterobacteraeae secreting extended-spectrum beta-lactamases (ESBL).

Conclusion

A low frequency of postoperative infection was observed, corresponding in the literature to the infection rate of patients without preoperative bacteriuria (sterile UC). Moreover, no infected patient presented on his postoperative UC a bacterium naturally sensitive to amikacin, which shows that the prophylaxis was effective on the targeted bacteria.