Infections à virus herpès simplex

Q4 Medicine

Journal de Pediatrie et de Puericulture Pub Date : 2025-05-06 DOI:10.1016/j.jpp.2025.03.001

C. Vauloup-Fellous

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Abstract

Les virus herpès simplex (HSV1 et 2) sont à l’origine d’infections très fréquentes, de répartition mondiale. Après la primo-infection, ils persistent à vie à l’état latent. Leur transmission est strictement interhumaine par contact direct, cutané ou muqueux, et est favorisée par les réactivations qui peuvent être asymptomatiques. HSV1 est majoritairement impliqué dans l’herpès orolabial, mais sa prévalence augmente dans l’herpès génital, majoritairement dû à HSV2. En revanche, l’HSV2 est exceptionnellement retrouvé dans les formes orolabiales. Les HSV sont également responsables d’encéphalites et d’infections néonatales au pronostic très réservé, ainsi que de formes cliniques plus sévères chez les patients immunodéprimés. Le diagnostic repose principalement sur la recherche du virus au niveau des lésions par polymerase chain reaction (PCR). Le traitement de première intention est l’aciclovir (ACV) per os ou en intraveineuse selon la situation clinique. Sa prodrogue, le valaciclovir (VACV), possède une meilleure biodisponibilité per os. Aucun traitement n’a d’action sur l’infection latente. L’utilisation prolongée de l’ACV, en particulier chez le patient immunodéprimé, peut conduire à l’émergence de souches virales résistantes nécessitant le recours à d’autres antiviraux. Aucun vaccin n’est actuellement disponible contre les infections à HSV.

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感染病毒感染单纯疱疹病毒

单纯疱疹病毒（HSV1和HSV2）是全球范围内最常见的感染源。初次感染后，它们会以潜伏状态持续一生。它们的传播严格地在人与人之间通过皮肤或粘膜直接接触进行，并由可能无症状的复发促进。HSV1主要与口唇疱疹有关，但其在生殖器疱疹中的流行率正在上升，主要是由于HSV2。相比之下，HSV2在口唇形中只发现。HSV还会导致预后较差的新生儿脑炎和感染，以及免疫功能低下患者更严重的临床形式。诊断主要是通过聚合酶链反应（PCR）在病变水平上检测病毒。一线治疗是阿昔洛韦（ACV）骨注射或静脉注射，视临床情况而定。其前体valaciclovir （VACV）具有更好的骨生物利用度。没有治疗方法可以治疗潜伏的感染。长期使用VCT，特别是在免疫功能低下的患者中，可导致出现需要使用其他抗病毒药物的耐药病毒株。目前还没有针对HSV感染的疫苗。

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Journal de Pediatrie et de Puericulture Medicine-Pediatrics, Perinatology and Child Health

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期刊介绍： Les articles du Journal de pédiatrie et de puériculture traitent en profondeur tous les aspects des soins à enfant dont la diversité est à image de ces professions aux rôles multiples. Les sujets traités couvrent le traitement et les soins aux enfants malades, le conseil génétique, ainsi que les techniques de pointe : nouvelles approches du diagnostic prénatal, génie génétique, etc. Les disciplines concernées sont nombreuses : pédiatrie générale, médecine fœtale et néonatale, nutrition, dermatologie, pharmacologie, psychiatrie et psychologie, puériculture pratique, enfant et société, nouvelles des congrès.