Acide tranexamique en obstétrique : quand, comment, à quelle dose et avec quelles précautions ? Analyse de la littérature

Abstract

L’acide tranexamique (TXA) est un antifibrinolytique qui a fait la preuve de son efficacité pour réduire le saignement associé à l’hémorragie du postpartum (HPP), sous réserve d’être administré dans les trois heures qui suivent le début de l’HPP à la dose d’au moins 1 gramme renouvelable en cas de coagulopathie. La publication récente des résultats de l’essai WOMAN2, randomisé double aveugle versus placebo chez 16.586 patientes, confirme que l’anémie est un facteur de risque majeur d’HPP et de gravité de l’HPP. L’administration prophylactique de TXA ne réduit pas ce risque. La prévention de l’anémie chez toutes les femmes enceintes est donc un élément central de la gestion du capital sanguin en obstétrique.

Tranexamic acid (TXA) is an antifibrinolytic agent that has been shown to be effective in reducing bleeding associated with postpartum hemorrhage (PPH), provided it is administered within three hours of the onset of PPH at a dose of at least 1 gram, repeatable in cases of coagulopathy. The recent publication of the results of the WOMAN2 trial, a randomized, double-blind, placebo-controlled trial in 16,586 patients, confirms that anemia is a major risk factor for PPH and its severity. Prophylactic administration of TXA does not reduce this risk. Prevention of anemia in all pregnant women is therefore a central element of blood management in obstetrics.