Évaluation des traitements anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie de Still : étude rétrospective sur une cohorte de 187 patients

IF 0.9 4区医学 Q3 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL

Revue De Medecine Interne Pub Date : 2025-05-16 DOI:10.1016/j.revmed.2025.03.072

N. Fournier , F. Geistel , P.A. Neau , A. Nawi , C. Javaux , M. Gerfaud-Valentin , O. Chol , J. Le Scanff , L. Adelaïde , A. Belot , A. Hot , I. Durieu , P. Sève , Y. Jamilloux

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Abstract

Introduction

La maladie de Still est une maladie rare pour laquelle la prise en charge a beaucoup progressé avec l’arrivée des médicaments ciblant l’IL-1 et l’IL-6. Néanmoins, les données concernant leur efficacité en comparaison aux autres traitements reste rares.

Patients et méthodes

Nous avons mené une étude rétrospective sur 187 patients porteurs d’une maladie de Still suivis sur 10 hôpitaux entre 2001 et juin 2024 et traités par csDMARDs ou bDMARDs.

Nous avons évalué l’efficacité des traitements en analysant la fréquence de maladie cliniquement inactive (CID), le taux de rétention, les facteurs prédictifs et la capacité d’épargne cortisonique.

Résultats

Nous avons retrouvé une efficacité supérieure de l’anakinra et du tocilizumab avec 68,9 % et 61,1 % de CID à la fin du suivi respectivement, en comparaison avec le méthotrexate (42,9 %), le canakinumab (36,4 %) et les anti-TNFα (37,5 %).

Dans le phénotype systémique, l’anakinra et le tocilizumab étaient supérieurs avec un taux de CID de 73,4 % et 80 % respectivement.

Dans le phénotype articulaire, l’association tocilizumab/méthotrexate et l’anakinra avaient les meilleurs résultats avec une CID chez 66,7 % des patients et 63,2 % respectivement. Les taux de rétention à un an étaient meilleurs avec le tocilizumab (82,2 %) et l’anakinra (67,9 %), soutenant l’efficacité et la tolérance de ces deux traitements.

L’anakinra et le tocilizumab ont montré un potentiel significatif d’épargne cortisonique, avec des doses à 3 mois de 5 mg/jour et 6 mg/jour respectivement, par rapport au méthotrexate avec une dose de 14 mg/jour à 3 mois. Outre une dose moyenne plus faible à 3 mois, l’anakinra et le tocilizumab permettaient davantage d’arrêt de la corticothérapie à 6 mois.

Les taux de rétention étaient significativement supérieurs avec le tocilizumab et l’anakinra, respectivement 82,2 % et 67,9 %, en comparaison avec les anti-TNFα (46 %)

Conclusion

En conclusion, l’anakinra et le tocilizumab apparaissent supérieurs en termes d’efficacité et d’épargne cortisonique en comparaison au méthotrexate et aux autres bDMARDs.

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改善斯蒂尔病的抗风湿病治疗评价：187例患者的回顾性研究

Still病是一种罕见的疾病，随着IL-1和IL-6靶向药物的出现，对这种疾病的治疗已经取得了很大的进展。然而，与其他治疗方法相比，关于其有效性的数据仍然很少。我们对2001年至2024年6月期间在10家医院接受csDMARDs或bDMARDs治疗的187名斯蒂尔氏症患者进行了回顾性研究。我们通过分析临床非活动性疾病（CID）的发生率、保留率、预测因素和可的松储蓄能力来评估治疗的有效性。我们发现，与甲氨蝶呤（42.9%）、canakinumab（36.4%）和抗TNFα(37.5%)相比，anakinra和tocilizumab在随访结束时的CID分别为68.9%和61.1%。在全身表型中，anakinra和tocilizumab较好，CID分别为73.4%和80%。在关节表型中，tocilizumab/甲氨蝶呤和anakinra联合用药效果最好，分别为66.7%和63.2%。托西利珠单抗（82.2%）和阿纳金拉（67.9%）的一年保留率更好，支持了这两种治疗的有效性和耐受性。Anakinra和tocilizumab在3个月时分别为5毫克/天和6毫克/天，而甲氨蝶呤在3个月时为14毫克/天，显示出显著的可的松节约潜力。除了3个月时的平均剂量较低外，阿纳金拉和托西利珠单抗在6个月时允许更多的皮质治疗停止。tocilizumab和anakinra的保留率分别为82.2%和67.9%，与抗TNFα(46%)相比显著更高。结论是，与甲氨蝶呤和其他bDMARD相比，anakinra和tocilizumab在疗效和皮质醇节约方面都更高。

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Revue De Medecine Interne 医学-医学：内科

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期刊介绍： Official journal of the SNFMI, La revue de medecine interne is indexed in the most prestigious databases. It is the most efficient French language journal available for internal medicine specialists who want to expand their knowledge and skills beyond their own discipline. It is also the main French language international medium for French research works. The journal publishes each month editorials, original articles, review articles, short communications, etc. These articles address the fundamental and innumerable facets of internal medicine, spanning all medical specialties. Manuscripts may be submitted in French or in English. La revue de medecine interne also includes additional issues publishing the proceedings of the two annual French meetings of internal medicine (June and December), as well as thematic issues.