Quantification du score calcique et du volume de tissu adipeux épicardique pour la prédiction d’évènements cardiovasculaires dans le lupus systémique

IF 0.9 4区医学 Q3 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL

Revue De Medecine Interne Pub Date : 2025-05-16 DOI:10.1016/j.revmed.2025.03.030

L.D. Azoulay , N. Kachenoura , S. Boussouar , N. Pasi , L.A. Nguyen , E. Charpentier , T. Broussaud , A. Giron , J. Leite , A. Mathian , M. Pha , M. Hie , N. Ait-Abdallah , M. Papo , F. Cohen Aubart , J. Haroche , Z. Amoura , A. Redheuil

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Abstract

Introduction

La stratégie optimale de stratification du risque cardiovasculaire dans le lupus systémique (LS) est mal codifiée. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer la valeur ajoutée du volume de tissu adipeux épicardique (TAE) pour la prédiction de la survenue d’évènements cardiovasculaires dans le LS.

Patients et méthodes

Tous les patients avec LS ayant bénéficié en prévention primaire d’un scanner cardiaque à la Pitié-Salpêtrière entre 2014 et 2024 ont été rétrospectivement inclus. Le SCORE2, le score calcique (SC) et le volume de TAE à l’inclusion ont été recueillis. Un volume de TAE indexé (TAEi) élevé était défini par un volume supérieur à 68 mL/m². Le critère de jugement principal était la survenue d’un syndrome coronarien aigu (SCA), d’un accident vasculaire cérébral (AVC) ou d’une artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) au cours du suivi. Les Hazard-Ratios (HR) ont été ajusté sur le SCORE2.

Résultats

Au total, 231 patients ont été inclus (45 ± 13 ans, 90 % de femmes). Après un suivi médian de 8 ans [4–10], 13 patients (6 %) ont présenté un évènement cardiovasculaire (8 SCA, 4 AVC, 1 AOMI). Un SC positif (> 0) et une élévation du TAEi (> 68 mL/m²) étaient significativement associés à un surrisque d’évènements cardiovasculaires après ajustement sur le SCORE2 (HR ajusté = 12 [3–58], p < 0,001 ; HR ajusté = 7 [2–33], p < 0,001 ; respectivement). La combinaison du SC et du volume de TAEi permettait (i) d’identifier un sous-groupe de patients à très haut risque (SC > 100 ou entre 1 et 100 avec un TAEi élevé ; HR ajusté = 19 [4–93], p < 0,001), (ii) d’obtenir une excellente aire sous la courbe ([SC + TAEi] : 0,91 versus [SC] : 0,84 versus[SCORE2] : 0,83) et (iii) d’obtenir un taux de reclassification net de 50 % par rapport au SCORE2.

Conclusion

La valeur pronostique de la combinaison du volume de TAEi et du SC est supérieure à celle du SC seul et du SCORE2 dans le LS.

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量化钙分数和表皮脂肪组织的体积，预测系统性狼疮的心血管事件

全身性狼疮（LS）心血管风险分层的最佳策略编码很差。本研究的主要目的是评估表观脂肪组织（EFA）体积在预测LS中心血管事件发生方面的附加价值。回顾性包括2014年至2024年期间在Pitie - Salpetriere接受过初级预防心脏扫描的所有LS患者。收集了SCORE2、钙评分（SC）和纳入的TAE体积。高指数EAR体积定义为大于68mL /m2。主要判断标准是随访期间是否有急性冠状动脉综合征（ACS）、中风（中风）或强迫性下肢动脉疾病（AOMI）。风险比（HR）调整为SCORE2。结果共纳入231例患者（45±13岁，90%为女性）。中位随访8年[4 - 10]后，13例患者（6%）出现心血管事件（8例SCA， 4例中风，1例AOMI）。一个积极的SC (0)和TAEI的上升(>；68 mL/m2)与SCORE2调整后的心血管事件风险显著相关(调整后HR = 12 [3 - 58], p <；0.001;调整后人力资源= 7[2—33],p <；0.001;分别)。结合SCI和TAEI的体积，(i)确定了一个非常高风险的亚组患者(SCI >；100或1 - 100之间的高EHT；调整后人力资源= 19[4—93],p <；0.001), （ii）曲线下有良好的面积（[SC + TAEi]: 0.91 vs [SC]: 0.84 vs [SCORE2]: 0.83），（iii）与SCORE2相比，净重新分类率为50%。结论：TAEI和SC的体积组合预测值大于LS中单独的SC和SCORE2的体积。

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Revue De Medecine Interne 医学-医学：内科

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