Ocular surface squamous cell neoplasia: risk factors for aggressive growth behaviour and the role of Ki-67

Abstract

Objective

Analyzing characteristics of ocular surface squamous cell neoplasia (OSSN) at first diagnosis and potential risk factors for aggressive growth behaviour.

Design

Retrospective.

Methods

Including patients with first diagnosis of OSSN at a tertiary center from 2013 until 2022. Cases were analyzed regarding demographics, clinical findings, and histopathological findings, including Ki-67 expression.

Results

A total of 153 patients with first diagnosis of histopathological confirmed OSSN were included. Mean age was 72 years (36–98), with a slight male predominance (66%; n = 101). Most patients had invasive squamous cell carcinoma (SCC; 45.8%, 70), followed by carcinoma in situ (CIS; 37.9%, 58) and epithelial dysplasia (ED; 16.3%, 25). Duration of symptoms varied significantly: ED 6 months (0–36), CIS 1.5 (0–48), SCC 3 (0–36) (p = 0.048). 44.3% (51/115) of cases were previously misdiagnosed, and, therefore, inadequately treated. Orbital involvement was observed in 8.5% (13), intraocular in 1.3% (2), metastasis in 2.7% (4) at initial diagnosis. Ki-67 labeling index (LI) varied significantly across subtypes: ED 35% (2–87%), CIS 45% (11–85%), SCC 50% (18–93%) (p = 0.007) and was higher with involvement of the caruncle, lower fornix, lower eyelid margin, or tarsus (p = 0.023). Patients with globe or orbit invasion had significantly longer median symptom duration (6 months (0–48) vs 2 (0–48); p = 0.01). Patients with metastasis exhibited significantly higher Ki-67 LI (p = 0.027).

Conclusions

Our study found extended time intervals from first symptoms to first correct diagnosis correlate with higher risk for advanced SCC. Further, elevated Ki-67 LI correlated with more invasive tumor entities, such as SCC and CIS, and indicate an increased risk of metastasis.

Objectif

Analyser les caractéristiques du carcinome épidermoïde de la surface oculaire (CESO) lors du diagnostic initial de même que les facteurs de risque éventuels d’une croissance agressive.

Nature

Étude rétrospective.

Méthodes

Patients ayant reçu un diagnostic initial de CESO dans un centre de soins tertiaires entre 2013 et 2022. On a procédé à l’analyse des données démographiques, des observations cliniques et des caractéristiques histopathologiques, notamment l’expression de la protéine Ki-67.

Résultats

Au total, on a retenu 153 patients dont le diagnostic initial de CESO a été confirmé par histopathologie. L’âge moyen était de 72 ans (36-98 ans), et le nombre d’hommes était légèrement plus élevé (66 %; n = 101). La plupart des patients présentaient une forme invasive de cancer épidermoïde (CE; 45,8 %; 70), un carcinome in situ (CIS; 37,9 %; 58) ou une dysplasie épithéliale (DE; 16,3 %; 25). L’ancienneté des symptômes variait significativement : 6 mois (0-36 mois) dans le cas de la DE, 1,5 mois (0-48 mois) dans le cas du CIS et 3 mois (0-36 mois) dans le cas du CE (p = 0,048). Le diagnostic antérieur de 44,3 % des patients (51/115) était erroné, de sorte que ces patients ont reçu un traitement inadéquat au départ. Lors du diagnostic initial, on recensait une atteinte orbitaire dans 8,5 % des cas (13), une atteinte intraoculaire dans 1,3 % des cas (2) et des métastases dans 2,7 % des cas (4). L’indice de marquage (IM) de la protéine Ki-67 variait significativement en fonction des sous-types : 35 % (2-87 %) dans le cas de la DE, 45 % (11-85 %) dans le cas du CIS et 50 % (18-93 %) dans le cas du CE (p = 0,007); il était plus élevé en présence d’une atteinte de la caroncule, du fornix inférieur, du bord de la paupière inférieure ou du tarse (p = 0,023). La durée médiane des symptômes en présence d’un envahissement du globe ou de l’orbite était significativement plus longue (6 mois [0–48] vs 2 [0–48]; p = 0,01). L’IM de la protéine Ki-67 était significativement plus élevé en présence de métastases (p = 0,027).

Conclusions

Notre étude a mis au jour une corrélation entre l’allongement de l’intervalle entre les premiers symptômes et le diagnostic exact, d’une part, et un risque plus élevé de CE avancé. De plus, il existe une corrélation entre une élévation de l’IM de la protéine Ki-67 et la présence de tumeurs plus invasives, comme le CE et le CIS, cette élévation annonçant un plus grand risque de métastases.