Implantación coclear en niños

Abstract

La implantación coclear en niños se desarrolló en Francia desde la década de 1990. Está indicada en la sordera severa a profunda bilateral que no permita un buen desarrollo del lenguaje con audioprótesis. Esta técnica de rehabilitación auditiva se propone después de una evaluación pluridisciplinaria que tenga en cuenta los elementos médicos, de rehabilitación y sociales. Las indicaciones siguen las recomendaciones de la Haute Autorité de Santé y de la Société Française d’ORL (SFORL), y se han ampliado recientemente. Se trata de una intervención quirúrgica bien codificada, que se realiza respetando al máximo las estructuras funcionales del oído interno para preservar la audición residual del niño. Cualquier implantación coclear debe acompañarse obligatoriamente de una rehabilitación logopédica específica, adaptada a la evolución lingüística y a las posibles particularidades de desarrollo del niño. El seguimiento de los niños implantados debe ser frecuente, para permitir un ajuste óptimo del implante, vigilar la aparición de complicaciones (precoces y tardías) e identificar precozmente a los que no tengan una evolución lingüística tan buena como se esperaba para adaptar la actitud terapéutica. El implante, asociado a una rehabilitación logopédica intensiva, permite a los niños que presenten una sordera severa a profunda congénita bilateral aislada, implantados precozmente, acceder a un nivel de lenguaje equivalente al de sus compañeros oyentes en el 70-80% de los casos. En la actualidad, las indicaciones del implante siguen evolucionando y se puede proponer en caso de audición residual. La presencia de trastornos asociados no es una contraindicación para el implante, pero los beneficios esperados deben explicarse a los progenitores. Para que el implante sea más beneficioso y se pueda limitar el riesgo de utilización parcial o de no utilización, se requiere un buen conocimiento de las indicaciones y de las limitaciones, pero también un acompañamiento ajustado a las necesidades y al desarrollo del niño.