Étude descriptive des situations et des niveaux d’expositiondu personnel de santé manipulant les cytotoxiques au service d’oncologie médicale du CAC de Sidi Bel-Abbès

Abstract

Introduction

La manipulation des médicaments cytotoxiques présente des risques pour le personnel soignant. Les circonstances d’exposition sont nombreuses (reconstitution des cytotoxiques, passage transcutané par contact avec ces médicaments ou des surfaces contaminés, pose et dépose de perfusion, soins auprès du patient, contamination des surfaces de travail, manipulation des excréta, etc.). L’objectif de cette étude était d’évaluer l'exposition professionnelle aux médicaments cytotoxiques via les ICC et les moyens de protection chez le personnel de santé du service d’oncologie médicale du CAC de Sidi Bel-Abbès (Algérie).

Matériels et méthodes

Il s’agissait d’une étude descriptive des situations et des niveaux d’exposition aux médicaments cytotoxiques et les moyens de protection chez le personnel de santé, réalisée sur une période de trois mois, allant du 1^er décembre 2023 au 31 février 2024 au service d’oncologie médicale du CAC de Sidi Bel-Abbès. Les données ont été collectées auprès du personnel de santé à l’aide d’un questionnaire mais également à partir du registre de préparation pour calculer l’indice de contact cytotoxique (ICC). Les données ont analysé par le logiciel SPSS, version 20.

Résultats et discussion

Au total, 28 travailleurs ont été inclus dont 24 femmes, d’âge moyen 30,96 ± 7,77 ans (20–59). La majorité du personnel de soin sont des infirmiers (n=11, 39,29 %), médecins (n=9, 32,14 %), biologistes (n=5, 17,86 %) et kinésithérapeutes (n=3, 10,71 %). La moitié du personnel était constamment exposée aux cytotoxiques et (n=3, 10,71 %) avaient été victimes d’un accident d’exposition à des cytotoxiques lors de leur manipulation. Les 2/3 de ces accidents n’ont pas été signalés au service de médecine du travail. Les blouses étaient les EPI les plus fréquemment portés (n=25, 91,28 %), suivi des gants (n=12, 22,86 %) et enfin des masques (n=10, 35,71%). Les symptômes les plus rapportés par le personnel médical sont, céphalées (n=16, 14,55 %), chute de cheveux (n=14, 12,73 %), , troubles oculaires (n=11, 10 %) et vertiges (n=11, 10 %). Tous les ICC calculés étaient entre 1 et 3, impliquant un niveau d’exposition type 2. L’ICC a atteint son maximum de 3,15 à la 10^e semaine.

Conclusion

Cette étude a révélé une exposition modérée aux médicaments cytotoxiques impliquant la mise en place d’une unité de reconstitution centralisée avec une richesse des signes cliniques malgré la disponibilité des moyens de protection d’où l’intérêt d’une surveillance médicale renforcée et d’une meilleure sensibilisation par rapport au port adéquat d’EPI.

Introduction

Handling cytotoxic drugs presents risks for healthcare personnel. The circumstances of exposure are numerous (reconstitution of cytotoxic drugs, transcutaneous passage by contact with these drugs or contaminated surfaces, placement and removal of perfusion, patient care, contamination of work surfaces, handling of excreta, etc.). The objective of this study was to evaluate occupational exposure to cytotoxic drugs via CCIs and means of protection among healthcare personnel in the medical oncology department of the CAC of Sidi Bel-Abbès (Algeria).

Materials and methods

This was a descriptive study of the situations and levels of exposure to cytotoxic drugs and the means of protection among healthcare personnel, carried out over a period of three months, from December 1, 2023 to February 31, 2024 in the medical oncology department of the CAC of Sidi Bel-Abbès. Data were collected from healthcare personnel using a questionnaire but also from the preparation register to calculate the cytotoxic contact index (ICC). The data were analyzed by SPSS software, version 20.

Results and discussion

A total of 28 workers were included, including 24 women, with a mean age of 30.96 ± 7.77 years (20–59). The majority of healthcare staff were nurses (n = 11, 39.29%), doctors (n = 9, 32.14%), biologists (n = 5, 17.86%) and physiotherapists (n = 3, 10.71%). Half of the staff were constantly exposed to cytotoxics and (n = 3, 10.71%) had been victims of an accident involving exposure to cytotoxics during their handling. 2/3 of these accidents were not reported to the occupational health department. Gowns were the most frequently worn PPE (n = 25, 91.28%), followed by gloves (n = 12, 22.86%) and finally masks (n = 10, 35.71%). The most commonly reported symptoms by medical staff were headaches (n = 16, 14.55%), hair loss (n = 14, 12.73%), eye problems (n = 11, 10%), and dizziness (n = 11, 10%). All calculated ICCs were between 1 and 3, implying a type 2 exposure level. The ICC reached its maximum of 3.15 at week 10.

Conclusion

This study revealed moderate exposure to cytotoxic drugs involving the establishment of a centralized reconstitution unit with a wealth of clinical signs despite the availability of protective equipment, hence the interest in reinforced medical surveillance and better awareness regarding the proper wearing of PPE.