Reprise d’appui après fixation trochantérienne dans les reprises de prothèses totales de hanche : intérêt du verrouillage du crochet trochantérien dans la tige

Q4 Medicine

Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique Pub Date : 2025-04-15 DOI:10.1016/j.rcot.2025.02.004

Philippe Massin

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Abstract

En chirurgie de reprise des prothèses de hanche, la reposition d’un volet trochantéro-diaphysaire, lorsqu’il s’avère nécessaire, se fait à l’aide de cerclages métalliques éventuellement associés à un crochet trochantéro-diaphysaire. Une période de non-appui est requise jusqu’à consolidation. Une nouvelle technique consiste à solidariser le crochet à la tige de reprise à l’aide de vis de verrouillages traversant sa partie métaphysaire. Notre hypothèse est que ce système permet une reprise d’appui immédiat sans entraîner de démontage de la synthèse trochantérienne. Onze patients (7 femmes, 4 hommes) d’âge moyen 77 ans (36–97), ont été opérés d’une reprise de leur prothèse de hanche entre janvier 2021 et octobre 2023 pour descellement aseptique (7 cas), cassure de bille en céramique (2 cas) et fracture périprothètique (2 cas). L’utilisation du crochet était justifiée pour fixer les volets osseux (9 cas) et la fracture (2 cas). Tous ont repris l’appui en postopératoire immédiat. Avec un recul moyen de 13 mois (8–25 mois), Il n’y a pas eu de démontage trochantérien. Une patiente a été reprise pour descellement itératif de la tige. Cette technique est susceptible de simplifier les suites des reprises de prothèse de hanche en autorisant un appui précoce. Un suivi à plus long terme est nécessaire pour confirmer la consolidation des volets.

Niveau de preuve

IV.

In revision hip arthroplasties, extended trochanterotomy, if needed, is fixed with metal cerclages, possibly combined with a trochanteric hook. A period of non-weight-bearing is required until consolidation. A new technique involves securing the hook to the revision stem using locking screws passing through the metaphyseal part of the stem. Our hypothesis is that this system allows the immediate resumption of weight-bearing without compromising the trochanteric fixation. Eleven patients (7 women, 4 men) with a mean age of 77 (36–97) underwent revision hip replacement surgery between January 2021 and October 2023 for aseptic loosening (7 cases), ceramic head fractures (2 cases) and periprosthetic fracture (2 cases). Use of the hook was justified to fix the trochanter in 9 cases and the fracture in 2 cases. All resumed weight-bearing immediately postoperatively. With an average follow-up of 13 months (8–25 months), there was no dismantling of the trochanteric fixation. One young patient underwent revision for iterative stem loosening. This technique appears to facilitate recovery following revision hip replacement surgery by enabling immediate support. Longer-term follow-up is necessary to confirm definitive consolidation.

Level of evidence

IV.

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全髋关节置换术中髋部固定后恢复支撑：髋部钩固定在髋部的好处

在髋关节置换手术中，如有必要，可以使用金属环（可能与髋关节置换钩子相结合）来重新安装双斜面襟翼。在合并之前需要一段时间的非支持。一种新技术是用螺钉将钩子固定在拾取杆上，通过其形而上的部分。我们的假设是，这个系统允许在不破坏Trochantian合成的情况下立即恢复支持。11例患者（7名女性，4名男性），平均年龄77岁（36 - 97岁），在2021年1月至2023年10月期间接受了髋关节置换手术，原因是无菌下降（7例）、陶瓷球骨折（2例）和假体周骨折（2例）。使用钩子固定骨盖（9例）和骨折（2例）是合理的。所有患者术后立即恢复支持。平均下降13个月（8 - 25个月），没有Trochanter拆卸。一名患者因反复脱落茎而入院。这种技术可以通过允许早期支持来简化髋关节置换手术的后续工作。需要进行更长期的监测，以确认各组成部分的合并。证据四。在髋关节置换术中，如果需要，可以用金属环固定，也可以结合髋关节钩子。在合并之前，需要一段时间不称重。一种新的技术涉及使用锁螺丝通过茎的隐喻部分来确保修订茎的钩子。我们的假设是，这个系统允许在不影响Trochanteric固定的情况下立即恢复重量。11例平均年龄为77岁（36 - 97）的患者（7例女性，4例男性）在2021年1月至2023年10月期间接受了无菌松弛（7例）、陶瓷头部骨折（2例）和假体周骨折（2例）的复方髋关节置换手术。在9个案例中使用钩子是合理的，在2个案例中使用裂缝是合理的。所有人术后立即恢复称重。平均随访13个月（8 - 25个月），牙槽粘连没有解体。一名年轻患者正在接受复发性干细胞松弛治疗。这种技术似乎通过允许立即支持来促进髋关节置换术后的恢复。有必要进行较长期的后续行动，以确认最终的合并。第四章。

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期刊介绍： A 118 ans, la Revue de Chirurgie orthopédique franchit, en 2009, une étape décisive dans son développement afin de renforcer la diffusion et la notoriété des publications francophones auprès des praticiens et chercheurs non-francophones. Les auteurs ayant leurs racines dans la francophonie trouveront ainsi une chance supplémentaire de voir reconnus les qualités et le intérêt de leurs recherches par le plus grand nombre.