Prise en charge des lésions mammaires à risque : rappels et mise à jour selon les recommandations européennes de 2024

Abstract

Les lésions mammaires frontières sont un groupe hétérogène de lésions de potentiel malin incertain avec un risque de sous-estimation de cancer et de cancer ultérieur. À la suite d’une conférence de consensus internationale, il a été publié en 2023 des recommandations européennes de prise en charge et de surveillance selon le sous-type histologique, la taille de la lésion, la concordance radiohistologique et les facteurs de risque. Pour les hyperplasies canalaires atypiques, les tumeurs phyllodes, les papillomes et les cicatrices radiaires avec atypies, une exérèse chirurgicale est le plus souvent recommandée. Pour la métaplasie cylindrique atypique, l’hyperplasie lobulaire atypique, les papillomes et les cicatrices radiaires sans atypie, une macrobiopsie–exérèse ou une surveillance en cas de disparition du signal radiologique après les prélèvements sera discutée. Les lésions frontières nécessitent une surveillance rapprochée. Ces recommandations ont harmonisé les pratiques.

Borderline breast lesions are a group of lesions with uncertain malignant potential, associated with a risk of underestimation of cancer and subsequent cancer development. After an international consensus conference, European guidelines were published in 2023, based on histological subtype, lesion size, radiohistological concordance and risk factors. For atypical ductal hyperplasia, phyllodes tumours, papillomas and radial scars with atypia, surgical excision is most often recommended. For atypical cylindrical metaplasia, atypical lobular hyperplasia, papillomas and radial scars without atypia, excisional macrobiopsy or surveillance (if radiological findings resolve) will be discussed. Borderline lesions require close surveillance. These guidelines have standardized clinical practices.