Hemorragias digestivas no traumáticas del adulto

Abstract

La hemorragia digestiva aguda no traumática del adulto es una de las principales urgencias digestivas que se han beneficiado de unos avances diagnósticos y terapéuticos significativos, con un tratamiento codificado que se actualiza con frecuencia. Se distinguen las hemorragias digestivas altas y bajas desde el punto de vista anatómico, dependiendo de si su origen es proximal o distal al ángulo de Treitz. La hemorragia digestiva es un síntoma que motiva que el paciente acuda a urgencias y que puede deberse a muchas patologías. La utilización creciente de antiinflamatorios no esteroideos y el envejecimiento de la población explican que la incidencia se mantenga elevada, así como la lenta mejora del pronóstico. Las principales patologías subyacentes de las hemorragias digestivas altas son las úlceras y ulceraciones, así como las várices y lesiones vasculares debidas a la hipertensión portal. Las principales patologías subyacentes de las hemorragias bajas son los divertículos, las angiodisplasias y las colitis isquémicas, así como las causas proctológicas, frecuentes, pero de gravedad menor. La sospecha del origen de la hemorragia alta o baja dirige el enfoque diagnóstico inicial. Una evaluación precoz permite identificar las situaciones más graves y, en caso necesario, la implementación de medidas de urgencia dirigidas a la causa identificada o sospechada, así como la realización de las exploraciones endoscópicas necesarias. Las escalas de gravedad permiten guiar la orientación de los pacientes tras su paso por urgencias.