Tratamiento actual de la enfermedad renal crónica

Q4 Medicine

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2025-04-01 DOI:10.1016/j.fmc.2024.08.004

Betlem Salvador González , Sílvia Cobo Guerrero , José Romano Sánchez , Iris Lumillo Gutiérrez , Esther López Gonzalo

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Abstract

•
La enfermedad renal crónica se clasifica según filtrado glomerular estimado (FGe) y albuminuria según cociente albúmina-creatinina (CAC) en categorías pronósticas de riesgo de mortalidad y de acontecimientos adversos cardiovasculares o renales.
•
El manejo clínico debe incluir el abordaje global de los distintos factores de riesgo, así como la presencia de complicaciones.
•
En la enfermedad renal crónica (ERC) se produce una alteración de la farmacocinética de los medicamentos a distintos niveles (absorción, distribución, unión a proteínas, metabolismo y eliminación renal) que puede afectar su eficacia e incrementar la probabilidad de efectos adversos y toxicidad renal.
•
Los fármacos que actúan sobre el sistema reninaangiotensina son el fármaco de elección para el tratamiento de la albuminuria con presión arterial elevada, y de la albuminuria moderada-severa independientemente de los valores de presión arterial.
•
Se recomienda tratamiento con inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 en personas con ERC e insuficiencia cardiaca, o FGe ≥ 20 ml/min/1,73 m² con CAC ≥ 200 mg/g con o sin DM2.

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目前对慢性肾病的治疗

•慢性肾病根据估计的肾小球滤过（FGe）和白蛋白肌酸比（CAC）在死亡风险和心血管或肾脏不良事件的预测类别中进行分类。•临床管理必须包括对不同风险因素以及并发症的整体方法。•在慢性肾病（ERC）中，药物的药代动力学在不同水平（吸收、分配、蛋白质结合、代谢和肾脏清除）上发生变化，这可能会影响药物的疗效，并增加不良反应和肾脏毒性的可能性。•作用于肾血管紧张素系统的药物是治疗高血压蛋白尿和中度至重度蛋白尿的首选药物，与血压水平无关。•对于ERC和心力衰竭患者，建议使用2型钠-葡萄糖共载体抑制剂治疗，或FGe≥20 ml/min/ 1.73 m2, CAC≥200 mg/g，带或不带DM2。

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FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Medicine-Gastroenterology

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