La CHIP abdominale et thoracique concomitante, appelée CHIT : technique et évolution postopératoire

Abstract

Introduction

La chirurgie de cytoréduction combinée à une CHIP est réalisée pour des patients sélectionnés atteints de carcinose. En cas d’atteinte diaphragmatique, une résection partielle du diaphragme peut être nécessaire pour être CC0. En cas d’invasion pleurale macroscopique, mais CC0, une CHIP abdominale et intrathoracique (CHIT) à travers le diaphragme peut être envisagée.

Objectifs

Rapporter la procédure combinée, l’évolution postopératoire, la morbidité et les résultats.

Méthodes

Une base de données monocentrique a été utilisée.

Résultats

Sept cas de CHIT synchrones ont été identifiés. PCI médian à 12 (3–39). Quatre patients avaient une anastomose et deux une splénectomie. L’oxaliplatine était utilisé dans 4 CHIT, cisplatine 2 fois, mitomycine 1. Le cathéter d’entrée était derrière la rate – le cathéter de sortie dans le thorax droit. La chirurgie durait 580 minutes (300–720), avec une extubation 2–4 heures après l’opération, ou le 1^er jour. Le drainage thoracique à J1 était de 657 mL (300–1600), diminuant à J 3. Le retrait du drain était au 8^e jour (7–17), le séjour hospitalier de 12 jours (8–16). Un patient a présenté une fistule pancréatique et une pneumopathie, 6 autres sans complications majeures. Un épanchement pleural résiduel unique identifié à un mois. Aucune récidive pleurale n’a été observée pour les PMP, à 88 mois (30–166).

Conclusions

La combinaison d’une CHIP et d’une CHIT est possible sans risques majeurs. Le drainage thoracique peut produire des volumes importants en postopératoire. Des résultats favorables à long terme sont observés pour les PMP de bas grade.