Risques nutritionnels de la chirurgie bariatrique

Abstract

La chirurgie bariatrique (CB) est un traitement efficace de l’obésité qui améliore la qualité de vie des patients en induisant une perte de poids significative, en réduisant les comorbidités telles que le diabète de type 2, l’hypertension, les dyslipidémies, le syndrome d’apnée du sommeil et les limitations physiques associées à l’obésité. Cependant, la CB peut entraîner une perte excessive de poids ou de masse musculaire, définissant une dénutrition. Certains facteurs, notamment les troubles du comportement alimentaire, les complications chirurgicales, les CB multiples et la grossesse, peuvent favoriser la dénutrition post-CB, nécessitant un dépistage précoce et une intervention appropriée. En cas de dénutrition sévère, une prise en charge par nutrition artificielle, de préférence par voie entérale, est nécessaire et efficace, sans effets indésirables majeurs. De plus, la CB entraîne des carences nutritionnelles importantes en vitamines et oligoéléments, justifiant une surveillance clinicobiologique régulière et une supplémentation à vie. Une approche pluridisciplinaire, impliquant des diététiciens, des psychologues, des médecins, et chirurgiens, est essentielle pour garantir une qualité de vie optimale aux patients ayant subi cette intervention.

Bariatric surgery (BS) is an effective treatment for obesity that enhances patients’ quality of life by inducing significant weight loss, reducing comorbidities such as type 2 diabetes, hypertension, dyslipidemia, sleep apnea, and the physical limitations associated with obesity. However, BS can result in excessive weight loss or significant muscle mass loss, resulting in malnutrition. Some factors, including eating disorders, surgical complications, multiple CB revisions and pregnancy, may predispose to post-BS malnutrition, necessitating early screening and appropriate intervention. In cases of severe malnutrition, management through artificial nutrition (AN), preferably via enteral route, is necessary and effective, without major adverse effects. Additionally, BS can lead to significant nutritional deficiencies in vitamins and trace elements, justifying regular clinical and biological monitoring and lifelong supplementation. A multidisciplinary approach involving dietitians, psychologists, physicians, surgeons, and physical activity specialists is essential to ensure optimal quality of life for patients who have undergone this intervention.