前列腺癌盆腔淋巴结清扫：证据和意义

为什么要进行盆腔淋巴结清扫？在根治性前列腺切除术（RP）期间进行盆腔淋巴结清扫（PLND）已被国际指南推荐多年，包括以前版本的EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG指南，用于分期目的和潜在的肿瘤学益处。扩展PLND （ePLND）模板比标准模板检测到更多的转移，因此当PLND被认为是必要的时，指南建议使用扩展PLND模板。ePLND分期信息可以理想地帮助术后患者选择plnd20多年来，基于术前信息的经验证的nomography已被用于个体化ePLND患者选择，以克服传统影像学（CT，磁共振成像[MRI]）在敏感性方面的局限性。已经提出了不同的nomogram截止点，以最大限度地捕获可能患有pN1疾病的患者，同时试图避免所有患者的常规PLND。从历史上看，在2024年EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG指南小组的立场上，由于ePLND能够准确地分期疾病，在审查现有证据和考虑风险/收益比后，重新考虑了先前“强烈”建议实施ePLND。2024年推荐的变化部分是由于决定推荐PSMA PET用于治疗前患者的分期评估。PSMA PET/CT是高度特异性的，但阴性预测值约为80%[9]，[10]，其中大多数遗漏的转移灶是小体积的