Rehabilitation in der (Nach‑)Behandlung der Arthrofibrose

Abstract

Arthrofibrose tritt nach verschiedenen Operationen, v. a. am Kniegelenk auf. Obwohl einige Studien nur von wenigen Fällen berichten, bleibt die Arthrofibrose eine recht häufige Komplikation und ein wesentlicher Grund für anschließende Revisionseingriffe. Registerstudien zeigen, dass nach Kreuzbandrekonstruktionen regelmäßig Revisionsoperationen aufgrund einer Gelenksteife durchgeführt werden müssen. Frauen, Personen mit früheren Knieoperationen und Patienten, die mit einer transtibialen, also extraanatomischen Bohrtechnik operiert wurden, weisen ein erhöhtes Risiko hierfür auf. Der Einfluss des Operationszeitpunkts auf die Entstehung einer Arthrofibrose bleibt kontrovers. Früh-posttraumatische Operationen scheinen jedoch mit einem höheren Risiko für eine nachfolgende postoperative Steifheit assoziiert zu sein. Eine frühzeitige Wiederherstellung der Beweglichkeit, unterstützt durch Kälte, Kompression und Bewegung, ist entscheidend zur Prävention einer Arthrofibrose. Physiotherapeutische Maßnahmen, die zu einer Schmerzaktivierung führen, wie eine übermäßig aggressive Dehnung, sollten vermieden werden, um das Risiko einer Proliferation des fibrotischen Gewebes zu minimieren. Wenn konservative Ansätze nicht ausreichen, bietet die arthroskopische Narbenentfernung (Arthrolyse) eine effektive Therapieoption. Zur Optimierung der Behandlung sind präoperative Maßnahmen wie eine supportive Schmerztherapie, emotionale Unterstützung und Biofeedback-Übungen hilfreich. Weiterer Forschungsbedarf besteht insbesondere zur Pathogenese und zu multifaktoriellen Risikofaktoren, um präventive und therapeutische Ansätze zu verbessern.