Postoperatives steifes Kniegelenk nach Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands – was tun?

IF 0.1 Q4 SURGERY

ARTHROSKOPIE Pub Date : 2025-02-27 DOI:10.1007/s00142-025-00750-w

Matias S. Boxler, Elias Ammann, Laszlo Toth, Matthias Koch, Michael T. Hirschmann, Natalie Mengis

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Abstract

Die postoperative Arthrofibrose stellt eine schwerwiegende Komplikation nach Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands (VKB-Rekonstruktion) mit dem Leitsymptom einer schmerzhaften Kniesteifigkeit dar. Diese Komplikation hat meist eine multifaktorielle Genese, die sowohl patienten-, verletzungs- als auch operationsspezifische Faktoren umfasst. Einige dieser Faktoren sind beeinflussbar, was die Bedeutung präventiver Maßnahmen unterstreicht. Eine präoperative Rehabilitation (Prähabilitation) wird dringend empfohlen, um die Gelenkbeweglichkeit zu optimieren und den entzündlichen Reizzustand vor der Operation zu reduzieren. Sollte es dennoch zu einer postoperativen Arthrofibrose kommen, ist ein stufenweises Vorgehen erforderlich. Zunächst werden eine intensive auf den Reizzustande zugeschnittene Physiotherapie, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) und Glukokortikoide eingesetzt. Bei unzureichender Besserung kann eine arthroskopische Arthrolyse mit oder ohne Narkosemobilisation erforderlich sein. Durch eine frühzeitige Intervention und präventive Maßnahmen kann das Risiko einer Arthrofibrose deutlich reduziert werden mit dem Ziel einer langfristigen Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit und guter funktioneller Ergebnisse.

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期刊介绍： Zielsetzung der Zeitschrift Arthroskopie und Gelenkchirurgie bietet aktuelle Fortbildung für alle arthroskopisch tätigen Ärzt*innen. Sie richtet sich sowohl an niedergelassene als auch in der Klinik tätige Ärzt*innen. In jeder Ausgabe beschreibt ein umfassendes Leitthema den aktuellen Wissensstand zu unterschiedlichen arthroskopischen Fragestellungen. Der Schwerpunkt liegt dabei auf der endoskopischen Untersuchung und Chirurgie der Gelenke. Ergänzt wird das inhaltliche Spektrum durch diagnostische und therapeutische Möglichkeiten angrenzender Methoden wie beispielsweise der minimal-invasiven chirurgischen Verfahren. Aims & Scope ‘Arthroskopie und Gelenkchirurgie’ offers up-to-date review articles and original papers for all medical doctors and scientists working in the field of arthroscopy. The focus is on current developments regarding endoscopic examination and surgery of the joints, diagnostic and therapeutic possibilities of related methods, e.g. minimal invasive surgery. Freely submitted original papers allow the presentation of important clinical studies and serve scientific exchange. Comprehensive reviews on a specific topical issue provide evidenced based information on diagnostics and therapy. Review All articles of Arthroskopie are reviewed. Declaration of Helsinki All manuscripts submitted for publication presenting results from studies on probands or patients must comply with the Declaration of Helsinki.