Konservative Therapie bei Epikondylopathie

IF 0.1 Q4 SURGERY

ARTHROSKOPIE Pub Date : 2025-02-26 DOI:10.1007/s00142-025-00749-3

Hannes Degenhardt, Anja Hirschmüller

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Abstract

Die Epicondylopathie ist eine degenerative Erkrankung der Sehnenansätze am Epicondylus humeri radialis (lateralis) oder ulnaris (medialis), bekannt als „Tennisellenbogen“ bzw. „Golferellenbogen“. Sie entsteht durch mechanische Überbelastung oder repetitive Mikrotraumata und führt zu einer angiofibroblastischen Hyperplasie mit strukturellen Veränderungen der Sehne. Dabei wird das belastbare Kollagen Typ I in weniger belastbares Kollagen Typ III umgewandelt. Obwohl neurogene Entzündungsreaktionen auftreten, handelt es sich nicht um eine klassische Entzündung, weshalb der Begriff „-itis“ irreführend ist.

Die Inzidenz liegt bei 1–3 %, betroffen sind häufig Personen im Alter von 40–60 Jahren, unabhängig von Geschlecht oder sportlicher Aktivität. Risikofaktoren umfassen Alter, Rauchen, Übergewicht, repetitive Bewegungsabläufe und depressive Erkrankungen. Die Erkrankung kann akut (<6 Monate) oder chronisch (>6 Monate) verlaufen.

Die Diagnose erfolgt primär klinisch anhand Anamnese, Inspektion, Palpation und Provokationstests, ergänzt durch bildgebende Verfahren wie Sonographie, Röntgen oder MRT zur Differenzialdiagnostik und Beurteilung struktureller Schäden. Typische Begleitpathologien wie Instabilitäten, Arthrosen oder Nervenkompressionssyndrome müssen ausgeschlossen werden.

Die Behandlung ist meist konservativ und kombiniert Belastungsanpassung, Physiotherapie, Schmerztherapie und gegebenenfalls Injektionen (z. B. PRP). Operative Eingriffe sind selten und nur bei therapierefraktären Verläufen notwendig. Trotz des potenziell langwierigen Verlaufs (6 Monate bis 2 Jahre) ist die Prognose unter konservativer Therapie günstig. Bildgebungsbefunde korrelieren nicht zwingend mit der klinischen Symptomatik.

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表皮病的保守治疗

表皮病是一种退行性疾病，发生在被称为“网球弓”或“高尔夫弓”的桡骨（外侧）或尺骨（内侧）肌腱周围。它是由机械过载或重复性微创伤引起的，并导致血管成纤维细胞增生，伴有肌腱的结构变化。I型胶原蛋白转化为III型胶原蛋白。虽然发生了神经源性炎症反应，但它不是典型的炎症，因此“-炎”一词具有误导性。患病率约为1 - 3%，通常发生在40-60岁的人群中，无论性别或体育活动如何。风险因素包括年龄、吸烟、超重、重复锻炼和抑郁症。病程可为急性（6个月）或慢性（6个月）。诊断主要是临床的，通过病史、检查、触诊和挑衅测试，辅以成像程序，如超声、x光或MRI，以鉴别诊断和评估结构损伤。典型的伴随病理，如不稳定、关节或神经压缩综合征，必须排除。治疗通常是保守的，结合了压力调整、物理治疗、疼痛治疗和注射（如PRP）。手术是罕见的，只有在治疗过程中才有必要。尽管预后可能较长（6个月至2年），但在保守治疗下预后良好。这些症状不一定与临床症状有关。

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期刊介绍： Zielsetzung der Zeitschrift Arthroskopie und Gelenkchirurgie bietet aktuelle Fortbildung für alle arthroskopisch tätigen Ärzt*innen. Sie richtet sich sowohl an niedergelassene als auch in der Klinik tätige Ärzt*innen. In jeder Ausgabe beschreibt ein umfassendes Leitthema den aktuellen Wissensstand zu unterschiedlichen arthroskopischen Fragestellungen. Der Schwerpunkt liegt dabei auf der endoskopischen Untersuchung und Chirurgie der Gelenke. Ergänzt wird das inhaltliche Spektrum durch diagnostische und therapeutische Möglichkeiten angrenzender Methoden wie beispielsweise der minimal-invasiven chirurgischen Verfahren. Aims & Scope ‘Arthroskopie und Gelenkchirurgie’ offers up-to-date review articles and original papers for all medical doctors and scientists working in the field of arthroscopy. The focus is on current developments regarding endoscopic examination and surgery of the joints, diagnostic and therapeutic possibilities of related methods, e.g. minimal invasive surgery. Freely submitted original papers allow the presentation of important clinical studies and serve scientific exchange. Comprehensive reviews on a specific topical issue provide evidenced based information on diagnostics and therapy. Review All articles of Arthroskopie are reviewed. Declaration of Helsinki All manuscripts submitted for publication presenting results from studies on probands or patients must comply with the Declaration of Helsinki.