Das steife Knie – offene Arthrolysetechniken

IF 0.1 Q4 SURGERY

ARTHROSKOPIE Pub Date : 2025-02-26 DOI:10.1007/s00142-025-00757-3

Philipp Lobenhoffer

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Abstract

Bewegungseinschränkungen stellen eine massive Funktionsbehinderung des Kniegelenks dar. Sie sollten patienten- und nicht prozedurenorientiert behandelt werden. Vielfach sind hierzu offene Verfahren erforderlich.

Bewegungshemmungen sind häufig durch eine Kombination von intra- und extraartikulären Faktoren verursacht. Dies muss bei der Diagnostik berücksichtigt werden, der Operateur sollte die Indikationen und Techniken der offenen Arthrolyse beherrschen. Die Techniken der posterioren Kapsulotomie, der M.-vastus-intermedius-Resektion, der Quadrizepsplastik nach Judet und der Verlängerung der Patellarsehne werden vorgestellt.

Bei 86 posterioren Kapsulotomien konnte die Streckung im Mittel um 17° verbessert werden. Kein Patient wies postoperativ mehr als 5° residuelles Streckdefizit auf. Bei 19 Patienten mit schweren Beugehemmungen konnte in 17 Fällen eine deutliche relevante Besserung für den Patienten (im Mittel 26° Beugeverbesserung) erreicht werden.

Offene Arthrolyseverfahren sind komplexe Eingriffe und sollten dem erfahrenen Kniechirurgen vorbehalten bleiben. Sie können bei korrekter Indikation eine wesentliche Verbesserung der Lebensqualität für die Patienten erreichen.

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硬膝-开放关节溶解技术

运动障碍是膝关节功能的严重障碍。他们应该以病人为导向，而不是以程序为导向。在许多情况下，这需要公开的程序。运动抑制通常是由关节内和关节外因素共同引起的。在诊断中必须考虑到这一点，外科医生应该掌握开放性关节溶解的适应症和技术。介绍了后囊切除术、大疱中间切除术、Judet后四头肌成形术和髌骨延伸的技术。在随后的86次胶囊切开术中，平均拉伸可提高17°。没有患者术后残差超过5°。在19例严重屈曲抑制患者中，17例患者显著相关改善（平均屈曲改善26°）。开放性关节解术是复杂的手术，应该留给有经验的膝关节外科医生。如果适应症正确，它们可以显著提高患者的生活质量。

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期刊介绍： Zielsetzung der Zeitschrift Arthroskopie und Gelenkchirurgie bietet aktuelle Fortbildung für alle arthroskopisch tätigen Ärzt*innen. Sie richtet sich sowohl an niedergelassene als auch in der Klinik tätige Ärzt*innen. In jeder Ausgabe beschreibt ein umfassendes Leitthema den aktuellen Wissensstand zu unterschiedlichen arthroskopischen Fragestellungen. Der Schwerpunkt liegt dabei auf der endoskopischen Untersuchung und Chirurgie der Gelenke. Ergänzt wird das inhaltliche Spektrum durch diagnostische und therapeutische Möglichkeiten angrenzender Methoden wie beispielsweise der minimal-invasiven chirurgischen Verfahren. Aims & Scope ‘Arthroskopie und Gelenkchirurgie’ offers up-to-date review articles and original papers for all medical doctors and scientists working in the field of arthroscopy. The focus is on current developments regarding endoscopic examination and surgery of the joints, diagnostic and therapeutic possibilities of related methods, e.g. minimal invasive surgery. Freely submitted original papers allow the presentation of important clinical studies and serve scientific exchange. Comprehensive reviews on a specific topical issue provide evidenced based information on diagnostics and therapy. Review All articles of Arthroskopie are reviewed. Declaration of Helsinki All manuscripts submitted for publication presenting results from studies on probands or patients must comply with the Declaration of Helsinki.