Évaluation du dépistage ophtalmologique en milieu hospitalo-universitaire

Abstract

Objectif

Évaluer la faisabilité et l’utilité d’une consultation de dépistage ophtalmologique, sans rendez-vous, en première intention, dans un service hospitalo-universitaire.

Matériel et méthodes

Étude prospective d’une cohorte de patients consécutifs tout venant se présenter dans le service d’ophtalmologie du centre hospitalier intercommunal de Créteil sans rendez-vous, entre janvier 2022 et décembre 2022. Les patients inclus ont bénéficié du programme complet incluant la réfraction, la kératométrie, la tonométrie, la pachymétrie la mesure de l’angle irido-cornéen, la topographie cornéenne, la rétinophotographie et une photographie du pôle antérieur, à l’aide de la machine Visionix VX650. Pour tous les patients inclus, une mesure de l’acuité visuelle, une interprétation des données et un examen à la lampe à fente ont également été réalisés. Selon les éléments retrouvés, les patients inclus ont parfois bénéficié d’examens complémentaires.

Résultats

Au total, 536 patients (1072 yeux) ont été inclus dans cette série, avec une prédominance féminine 375/536 (70 %) et un âge moyen de 51,3 ± 4,5 ans. Parmi les patients inclus, 332/536 (61,94 %) ont présenté des éléments ophtalmologiques qui ont nécessité soit un traitement, soit une exploration ophtalmologique, principalement de découverte fortuite. Les examens complémentaires les plus couramment réalisés étaient l’OCT maculaire et RNFL (274/536 patients ; 51,11 %). Nous avons également observé une prévalence significative de la cataracte et une opacification du cristallin chez 53/536 (9,88 %), des troubles de la surface oculaire 52/536 (9,70 %) et des maculopathies liées à l’âge 36/536(6,71 %). 15 patients sur les 64 présentant des opacifications du cristallin ont pu être opérés. Le dépistage a également permis de dépister des suspicions de glaucome à angle ouvert 23/536 (4,92 %) et de la confirmer dans 12/536 (2,23 %) cas.

Conclusion

Le dépistage ophtalmologique réalisé dans le milieu hospitalier s’est révélé efficace et ouvre la voie à des possibilités consultation de premier recours sans rendez-vous en ophtalmologie. Au total, 332/536 (61,94 %) des patients avaient une pathologie ophtalmologique et la réalisation de ce bilan dans un cadre médical a permis d’initier une prise en charge efficiente sans délai.

Objective

To evaluate the feasibility and utility of an unscheduled first-line ophthalmological screening consultation in a university hospital setting.

Material and methods

This was a prospective study of a cohort of consecutive patients presenting to the ophthalmology department of Créteil Intercommunal Hospital without an appointment, between January 2022 and December 2022. The included patients received the complete protocol, including refraction, keratometry, tonometry, pachymetry, measurement of the irido-corneal angle, corneal topography, fundus photography and an anterior segment photograph using the Visionix VX650 machine. For all included patients, visual acuity measurement, data interpretation and slit lamp examination were also performed. According to the screening findings, the included patients then sometimes received additional examinations.

Results

A total of 536 patients (1072 eyes) were included in this series, with a female predominance 375/536 (70%) and a mean age of 51.3 ± 4.5 years. Among the included patients, 332/536 (61.94%) presented ophthalmological findings which required either treatment or ophthalmological investigation, most of which were incidental findings. The most commonly performed additional examinations were macular and RNFL OCT (274/536 patients ; 51.11%). We also observed a significant prevalence of cataract and lens opacities in 53/536 (9.88%), ocular surface disorders in 52/536 (9.70%) and age-related maculopathy in 36/536 (6.71%). Fifteen of the 64 patients with lens opacities were able to undergo surgery. The screening also made it possible to detect suspected open-angle glaucoma in 23/536 (4.92%) and to confirm it in 12/536 (2.23%) cases.

Conclusion

Ophthalmological screening carried out in the hospital environment has proven to be effective and paves the way to possibilities for unscheduled first-line ophthalmology consultation. In total, 332/536 (61.94%) of the patients had an ophthalmological pathology, and carrying out this assessment in a medical setting made it possible to initiate efficient treatment without delay.