Plasmocytome testiculaire solitaire : à propos d’une manifestation extramédullaire rare

Abstract

Introduction

Le plasmocytome extramédullaire solitaire correspond à une prolifération monoclonale plasmocytaire maligne atteignant les tissus mous ou les organes en dehors de la moelle osseuse. L’atteinte testiculaire primitive est exceptionnelle, notamment en absence d’un diagnostic antérieur de myélome multiple.

Observation clinique

Le cas d’une localisation testiculaire primitive révélée par une masse scrotale douloureuse ayant bénéficié d’une exploration radiologique par échographie et IRM et d’une orchidectomie par voie haute est rapporté. L’étude anatomopathologique et immunohistochimique de la pièce opératoire a confirmé le diagnostic mais aucune infiltration médullaire n’a été retrouvée sur la biopsie ostéomédullaire.

Discussion

Le plasmocytome testiculaire solitaire est une entité très rare des plasmocytomes extramédullaires, évoquée le plus souvent devant un prélèvement anatomopathologique typique, une localisation testiculaire inaugurale en absence d’atteinte médullaire. Les signes cliniques et radiologiques sont non spécifiques. L’imagerie en coupes permet d’établir le bilan lésionnel et l’histologie confirme le diagnostic. Le traitement repose essentiellement sur l’exérèse chirurgicale et la chimiothérapie.

Conclusion

Le diagnostic positif du plasmocytome testiculaire n’est pas toujours aisé, la présentation clinicoradiologique peut mimer d’autres tumeurs plus fréquentes, d’où l’intérêt d’une approche multidisciplinaire.

Introduction

Solitary extramedullary plasmacytoma is a malignant monoclonal plasma cell proliferation occurring in soft tissues or organs outside the bone marrow. Primary testicular involvement is exceptionally rare, especially in the absence of a prior diagnosis of multiple myeloma.

Case report

We report a case of primary testicular involvement revealed by a painful scrotal mass. The patient underwent radiological exploration, including ultrasound and MRI, followed by high inguinal orchiectomy. Histopathological and immunohistochemical examination of the surgical specimen confirmed the diagnosis, and no bone marrow infiltration was found on the bone marrow biopsy.

Discussion

Solitary testicular plasmacytoma is a very rare entity among extramedullary plasmacytomas, usually suspected based on a typical histopathological specimen and an initial testicular location without bone marrow involvement. Clinical and radiological signs are non-specific. Cross-sectional imaging helps to establish the extent of the lesions, and histology confirms the diagnosis. The treatment mainly involves surgical excision and chemotherapy.

Conclusion

The positive diagnosis of testicular plasmacytoma is not always straightforward, as the clinical and radiological presentation can mimic more common tumors, highlighting the importance of a multidisciplinary approach.