Recommandations de la prise en charge des CBNPC oligométastatiques

Abstract

Le concept de maladie oligométastatique dans le cancer bronchique a été l'objet de nombreuses publications et spéculations. En effet, au-delà de sa définition qui fait encore débat, il s'agit d'un concept assez large en prenant en compte la maladie oligométastatique synchrone mais également les concepts d'oligoprogression et d'oligopersistance, d'autant plus fréquent avec l'amélioration de l'efficacité des traitements systémiques ces dernières années. Bien qu'aucun essai prospectif randomisé ne permette aujourd'hui de trancher la question, il semble pertinent de proposer aux patients un traitement local en cas d'oligoprogression a fortiorisymptomatique et en cas d'addiction oncogénique. Les données les plus récentes ne plaident en revanche pas pour la réalisation d'un traitement de clôture pour les patients répondeurs à l'immunothérapie. Au total, il est important de retenir que le traitement systémique reste la pierre angulaire du traitement du cancer bronchique métastatique et que de nouvelles études robustes randomisées seront nécessaires pour trancher sur la place du traitement local.

The concept of oligometastatic disease in lung cancer has been the subject of much publication and speculation. Indeed, beyond its definition, which is still a matter of debate, it is a rather broad concept considering synchronous oligometastatic disease but also oligoprogression and oligopersistence concepts. These questions are increasingly common considering the improvement of systemic treatments in recent years. Although no prospective randomized trial has been conducted to date, it would seem appropriate to offer patients local ablative treatment of oligoprogression, especially if symptomatic or in cases of oncogenic addiction. On the other hand, the most recent data do not defend the closure treatment approach for patients who benefit from immunotherapy. All in all, it is important to remember that systemic therapy remains the cornerstone of treatment for metastatic lung cancer, and that further robust randomized studies will be needed to determine the place of local therapy.