Colite aiguë grave

La Presse Médicale Formation Pub Date : 2025-02-25 DOI:10.1016/j.lpmfor.2025.100632

David Laharie, Gaëlle Tyrode

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Abstract

Un épisode de colite aiguë grave (CAG) est observé chez un quart des personnes atteintes de rectocolite hémorragique (RCH) et peut correspondre à la poussée inaugurale de la maladie.

La mortalité de la colite aiguë grave (CAG) sur RCH est de l’ordre de 1 %, elle est avant tout liée à l’âge du patient et aux comorbidités associées.

Avec une efficacité de 60 %, la corticothérapie intraveineuse demeure le traitement médical de première ligne de la CAG.

Les inhibiteurs de calcineurine (ciclosporine) et l’infliximab constituent les deux alternatives médicamenteuses à la colectomie en urgence en cas de CAG cortico-résistante.

En raison d’une mortalité élevée, les patients les plus âgés et les plus fragiles doivent être confiés rapidement confiés au chirurgien.

Le positionnement des nouveaux traitements médicaux de la RCH non grave est à confirmer dans le cadre de la CAG.

An episode of acute severe ulcerative colitis (ASUC) occurs in a quarter of patients having ulcerative colitis and may be the first attack of the disease.

The current mortality rate for ASUC is approximately 1%, it is primarily related to age and co-morbidities.

With a success rate of 60%, intravenous corticosteroids remain the first-line medical treatment for ASUC.

Calcineurin inhibitors (ciclosporin) and infliximab are the two second-line medical therapies for ASUC patients refractory to intravenous steroids.

Because of the high mortality rate, elderly and/or frail patients should be rapidly referred to the surgeon.

Positioning of new medical treatments for non-severe UC remains to be confirmed in the context of ASUC.

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Colite aiguë坟墓

四分之一的出血性直肠炎（CHR）患者出现严重急性结肠炎（GAC），可能与疾病的首次暴发相对应。严重急性结肠炎（GAC）的死亡率约为1%，主要与患者的年龄和相关的共病有关。静脉皮质疗法的疗效为60%，仍然是CAG的一线治疗方法。钙霉素抑制剂（环孢霉素）和infliximab是皮质耐药CAG患者紧急结肠镜切除术的两种替代药物。由于死亡率高，年龄较大和身体较弱的患者必须迅速转诊到外科医生那里。新的非严重CHR治疗方法的定位将在GAC框架内得到确认。急性严重溃疡性结肠炎（ASUC）发生在四分之一的溃疡性结肠炎患者中，可能是该病的第一次发作。目前ASUC的死亡率约为1%，主要与年龄和共发病有关。静脉注射糖皮质激素的成功率为60%，仍然是ASUC的一线医疗治疗。钙调素抑制剂（环孢霉素）和infliximab是ASUC患者静脉注射类固醇耐受性的两种二线药物。由于死亡率高，老年和/或虚弱的患者应迅速转诊给外科医生。在ASUC的背景下，对非严重UC的新治疗方法的定位仍有待确认。

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