Fardeau de la rhinite allergique pédiatrique en vie réelle - étude ORACLE

IF 0.3 4区医学

Revue Francaise d Allergologie Pub Date : 2025-03-22 DOI:10.1016/j.reval.2025.104282

G. Lezmi , P. Cros , A. Deschildre , M. Giraud-Morel , S. Amet , A. Chartier

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Abstract

Prérequis/Contexte

La rhinite allergique (RA) est fréquente chez l’enfant mais les données sur ses conséquences et la proportion d’enfants éligibles à une immunothérapie allergénique (ITA) restent limitées.

Objectifs

Décrire la RA, ses conséquences et évaluer l’éligibilité à l’ITA : RA modérée à sévère malgré l’utilisation de médicaments symptomatiques (MS).

Méthodes

Étude transversale réalisée entre 2022 et 2024 chez des enfants âgés de 2 à 18 ans atteints de RA, approuvée par le Comité d’éthique français sud-est IV. Un questionnaire rempli par des pédiatres portait sur les caractéristiques de la RA, ses conséquences et l’éligibilité à l’ITA.

Résultats/Discussions

L’analyse a porté sur 998 enfants d’âge moyen 9 ans (dont 176 < 5 ans), 63 % de garçons, 61 % vivant en zone urbaine, inclus par 79 pédiatres. La RA était pérenne ou pérenne et saisonnière, dans 73,7 % des cas ; 59,4 % étaient polyallergiques. Il était signalé au domicile du patient la présence d’animaux domestiques (43 %), de tapis ou moquettes (32 %), de tabagisme (21 %) et d’humidité (16 %). La plupart (74 %) avaient au moins une pathologie associée (asthme 38 % ; dermatite atopique 29 % ; allergie alimentaire 12 %). Cette comorbidité importante était observée dès le plus jeune âge. La RA était persistante dans 44 % des cas, modérée à sévère dans 81 % des cas. Une obstruction nasale était présente dans 89,6 % des cas ; 44 % des enfants avaient un trouble du sommeil, 31 % des problèmes orthodontiques et plus de 10 % des troubles de l’attention. Le diagnostic était le plus souvent posé par le généraliste (70 %) complété par un bilan allergologique dans 86 % des cas. Les MS étaient jugés insuffisants par les patients ou leurs parents dans 23 % des cas. Une ITA avait déjà été initiée chez 361 patients (acariens 62 %, graminées 34,5 %, bouleau 10 %). Dans le groupe non déjà traité par ITA, 209 (33 %) présentaient une RA modérée à sévère potentiellement éligible. Selon la définition retenue, 26 % des enfants âgés de 2 à 5 ans étaient potentiellement éligibles à l’ITA.

Conclusion

Le fardeau de la RA est important et ce, dès le plus jeune âge. Chez les enfants atteints de RA traités par des MS, environ ⅓ sont éligibles à l’ITA.

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Revue Francaise d Allergologie Medicine-Immunology and Allergy

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期刊介绍： La Revue Française d''Allergologie : un véritable forum pour faire connaître des travaux originaux et permettre la diffusion de l''information auprès de toutes les spécialités concernées par les pathologies allergiques. La Revue Française d''Allergologie (8 numéros par an) est au carrefour de nombreuses spécialités - dermatologie, pédiatrie, ORL, pneumologie, ophtalmologie, médecine interne - qui, toutes, ont à traiter des maladies allergiques. Les symptômes des allergies fondés sur des mécanismes communs sont le plus souvent associés et se succèdent chez un même patient. En forte progression depuis 20 ans, les maladies allergiques sont dans l''attente de perfectionnements et d''avancées thérapeutiques qui permettront aux nombreux patients qui en sont atteints de mieux vivre avec leurs allergies. La Revue Française d''Allergologie se veut donc un véritable forum de discussions et d''échanges entre tous les spécialistes confrontés aux pathologies