Fardeau de la rhinite allergique pédiatrique en vie réelle - étude ORACLE

IF 0.3 4区医学

Revue Francaise d Allergologie Pub Date : 2025-03-22 DOI:10.1016/j.reval.2025.104282

G. Lezmi , P. Cros , A. Deschildre , M. Giraud-Morel , S. Amet , A. Chartier

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Abstract

Prérequis/Contexte

La rhinite allergique (RA) est fréquente chez l’enfant mais les données sur ses conséquences et la proportion d’enfants éligibles à une immunothérapie allergénique (ITA) restent limitées.

Objectifs

Décrire la RA, ses conséquences et évaluer l’éligibilité à l’ITA : RA modérée à sévère malgré l’utilisation de médicaments symptomatiques (MS).

Méthodes

Étude transversale réalisée entre 2022 et 2024 chez des enfants âgés de 2 à 18 ans atteints de RA, approuvée par le Comité d’éthique français sud-est IV. Un questionnaire rempli par des pédiatres portait sur les caractéristiques de la RA, ses conséquences et l’éligibilité à l’ITA.

Résultats/Discussions

L’analyse a porté sur 998 enfants d’âge moyen 9 ans (dont 176 < 5 ans), 63 % de garçons, 61 % vivant en zone urbaine, inclus par 79 pédiatres. La RA était pérenne ou pérenne et saisonnière, dans 73,7 % des cas ; 59,4 % étaient polyallergiques. Il était signalé au domicile du patient la présence d’animaux domestiques (43 %), de tapis ou moquettes (32 %), de tabagisme (21 %) et d’humidité (16 %). La plupart (74 %) avaient au moins une pathologie associée (asthme 38 % ; dermatite atopique 29 % ; allergie alimentaire 12 %). Cette comorbidité importante était observée dès le plus jeune âge. La RA était persistante dans 44 % des cas, modérée à sévère dans 81 % des cas. Une obstruction nasale était présente dans 89,6 % des cas ; 44 % des enfants avaient un trouble du sommeil, 31 % des problèmes orthodontiques et plus de 10 % des troubles de l’attention. Le diagnostic était le plus souvent posé par le généraliste (70 %) complété par un bilan allergologique dans 86 % des cas. Les MS étaient jugés insuffisants par les patients ou leurs parents dans 23 % des cas. Une ITA avait déjà été initiée chez 361 patients (acariens 62 %, graminées 34,5 %, bouleau 10 %). Dans le groupe non déjà traité par ITA, 209 (33 %) présentaient une RA modérée à sévère potentiellement éligible. Selon la définition retenue, 26 % des enfants âgés de 2 à 5 ans étaient potentiellement éligibles à l’ITA.

Conclusion

Le fardeau de la RA est important et ce, dès le plus jeune âge. Chez les enfants atteints de RA traités par des MS, environ ⅓ sont éligibles à l’ITA.

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现实生活中的儿童过敏性鼻炎负担- ORACLE研究

条件/背景过敏性鼻炎（RA）在儿童中很常见，但关于其后果的数据和符合过敏性免疫治疗（ATI）条件的儿童比例仍然有限。描述RA，其后果和评估TIA的资格：尽管使用症状性药物（MS），中度至重度RA。方法：在2022年至2024年期间对2至18岁患有RA的儿童进行的横断面研究，该研究得到了法国东南第四伦理委员会的批准。结果/讨论分析了998名平均9岁的儿童（包括176名儿童）。5岁)，63%是男孩，61%生活在城市地区，包括79名儿科医生。在73.7%的病例中，RA是永久性的或永久性的和季节性的；59.4%为多过敏。据报道，家中有宠物（43%）、地毯（32%）、吸烟（21%）和潮湿（16%）。大多数人（74%）至少有一种相关疾病(哮喘38%；特应性皮炎29%；食物过敏（12%）。这种严重的共病在很小的时候就被观察到。44%的病例为持续性RA， 81%为中度至重度RA。89.6%的病例出现鼻塞；44%的儿童有睡眠障碍，31%的儿童有牙齿矫正问题，超过10%的儿童有注意力障碍。最常见的诊断是由全科医生（70%）进行的，86%的病例还会进行过敏检查。在23%的病例中，多发性硬化症被患者或其亲属认为不充分。361例患者（62%的螨，34.5%的草，10%的桦树）已经开始了TIA。在尚未接受ITA治疗的组中，209人（33%）可能有中度至严重的RA。根据所选择的定义，2至5岁的儿童中有26%可能有资格获得ITA。结论RA的负担在很小的时候就很重。在接受多发性硬化症治疗的RA儿童中，大约三分之一的儿童有资格获得TIA。

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Revue Francaise d Allergologie Medicine-Immunology and Allergy

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期刊介绍： La Revue Française d''Allergologie : un véritable forum pour faire connaître des travaux originaux et permettre la diffusion de l''information auprès de toutes les spécialités concernées par les pathologies allergiques. La Revue Française d''Allergologie (8 numéros par an) est au carrefour de nombreuses spécialités - dermatologie, pédiatrie, ORL, pneumologie, ophtalmologie, médecine interne - qui, toutes, ont à traiter des maladies allergiques. Les symptômes des allergies fondés sur des mécanismes communs sont le plus souvent associés et se succèdent chez un même patient. En forte progression depuis 20 ans, les maladies allergiques sont dans l''attente de perfectionnements et d''avancées thérapeutiques qui permettront aux nombreux patients qui en sont atteints de mieux vivre avec leurs allergies. La Revue Française d''Allergologie se veut donc un véritable forum de discussions et d''échanges entre tous les spécialistes confrontés aux pathologies