Le syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires sévère : une série multicentrique française d’enfants admis en soins critiques

IF 0.3 4区医学

Revue Francaise d Allergologie Pub Date : 2025-03-22 DOI:10.1016/j.reval.2025.104279

C. Josserand , E. Freyssinet , L. Geroux , F. Campeotto , G. Benoist , E. Michaud , P. Bierme , C. Thumerelle , A. Deschildre , A. Matthieu , J. Mazenq , S. Blanc , L. Giovannini-Chami

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Abstract

Prérequis/Contexte

Le syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires (SEIPA) est une allergie alimentaire non IgE-médiée, pouvant entraîner des réactions sévères à type de choc hypovolémique sur déshydratation. Sa méconnaissance peut engendrer un risque d’errance diagnostique et de prise en charge thérapeutique pouvant engager le pronostic vital des enfants.

Objectifs

Cette étude décrit la première série de SEIPA sévères hospitalisés en réanimation/USC dans un objectif de meilleure connaissance de la pathologie afin de proposer un diagnostic rapide et une prise en charge consentuelle.

Méthodes

Étude rétrospective, multicentrique incluant 19 enfants hospitalisés entre 2014 et 2024 en soins critiques de 7 CHU français pour une forme sévère de SEIPA.

Résultats/Discussions

Chez les 19 SEIPA sévères inclus, l’aliment incriminé était le lait de vache (n = 19). Avant l’admission en réanimation, tous présentaient des symptômes digestifs chroniques : diarrhées (n = 18), stagnation pondérale (n = 17), amaigrissement (n = 14), vomissements (n = 14) et refus alimentaire (n = 10). L’âge médian était de 3 mois et la durée médiane de séjour de 11 jours. La sévérité du SEIPA s’exprimait cliniquement par une défaillance multiviscérale : hémodynamique (n = 19), détresse respiratoire (n = 4), somnolence (n = 11), perte pondérale supérieure à 10 % (n = 14), hypothermie (n = 2) et biologiquement par une acidose métabolique (pH médian 7,1) avec méthémoglobinémie (2,9–12,8). La prise en charge incluait de multiples remplissages vasculaires (n = 19) et une mise à jeun (durée médiane 4 jours). 9 ont nécessité une nutrition parentérale (médiane de 17,5 jours). 5 ont présenté une récidive de SEIPA à la reprise alimentaire.

Conclusion

Cette cohorte est la plus large décrite en pédiatrie. Des études prospectives sont nécessaires pour affiner les recommandations diagnostiques et la prise en charge en réanimation/USC.

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Revue Francaise d Allergologie Medicine-Immunology and Allergy

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期刊介绍： La Revue Française d''Allergologie : un véritable forum pour faire connaître des travaux originaux et permettre la diffusion de l''information auprès de toutes les spécialités concernées par les pathologies allergiques. La Revue Française d''Allergologie (8 numéros par an) est au carrefour de nombreuses spécialités - dermatologie, pédiatrie, ORL, pneumologie, ophtalmologie, médecine interne - qui, toutes, ont à traiter des maladies allergiques. Les symptômes des allergies fondés sur des mécanismes communs sont le plus souvent associés et se succèdent chez un même patient. En forte progression depuis 20 ans, les maladies allergiques sont dans l''attente de perfectionnements et d''avancées thérapeutiques qui permettront aux nombreux patients qui en sont atteints de mieux vivre avec leurs allergies. La Revue Française d''Allergologie se veut donc un véritable forum de discussions et d''échanges entre tous les spécialistes confrontés aux pathologies