Prise en charge pré-hospitalière et traitement de l’anaphylaxie alimentaire : données du Réseau d’Allergo-Vigilance

IF 0.3 4区医学

Revue Francaise d Allergologie Pub Date : 2025-03-22 DOI:10.1016/j.reval.2025.104290

P. Girerd , D. Sabouraud-Leclerc , P. Beaumont , X. Van Der Brempt , M. Morisset , E. Bradatan , S. Tscheiller , P. Dumond , A. Divaret-Chauveau , D. Mariotte , J.M. Renaudin , C. Metz-Favre , G. Pouessel

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Abstract

Prérequis/Contexte

La prise en charge de l’anaphylaxie en pré-hospitalier et aux urgences est insuffisante.

Objectifs

Nos objectifs étaient : 1. Analyser le parcours de soins des patients avec une anaphylaxie alimentaire ; 2. Rechercher les facteurs associés à l’utilisation d’adrénaline et aux types de soins.

Méthodes

Analyse rétrospective des cas d’anaphylaxie alimentaire déclarés au Réseau d’Allergo-Vigilance (2012–2023) avec analyse statistique descriptive, analyses univariées et multivariées pour les comparaisons et la recherche des facteurs associés.

Résultats/Discussions

Au total, 1580 cas d’anaphylaxie alimentaire ont été évalués (grade 2, n = 1055 [67 %] ; grade 3, n = 486 [31 %] ; grade 4, n = 30 [1,9 %]) dont 862 (54,7 %) chez des hommes et 917 (58 %) chez des enfants. L’âge moyen était de 21,2 ans (DS :20,2). Les réactions étaient inaugurales dans 950 cas (60,7 %) et survenaient principalement à domicile (n = 767, 54,6 %). 423 (29,7 %) patients recevaient de l’adrénaline dont 128 (8,9 %) avec un auto-injecteur d’adrénaline. La première administration d’adrénaline était réalisée principalement par un soignant des urgences (n = 205, 15 %). Les patients consultaient dans un service d’accueil des urgences dans 931 cas (62 %) et appelaient le 15 dans 476 cas (32 %). 602 patients (45 %) étaient hospitalisés dont 36 (2,3 %) en réanimation.

En analyse multivariée, l’utilisation d’adrénaline était plus fréquente en cas de réaction sévère (grade 3–4 vs grade 2, OR : 3,74 ; IC :2,69–5,18), d’atteinte cardiovasculaire (OR : 2,41 ; IC : 1,64–3,56) et il existait une augmentation de l’utilisation d’adrénaline de 9 % par année (OR : 1,09 ; IC : 1,05–1,14). Le recours à un soin d’urgence (appel 15 ou consultation aux urgences) était plus fréquent en cas de réaction sévère (grade 3–4 vs grade 2, OR : 2,63 ; IC : 1,88–3,69), d’atteinte cardiovasculaire (OR : 2,04 ; IC : 1,34–3,11), d’angio-œdèmelaryngé (OR : 1,51 ; IC : 1,07–2,13).

Conclusion

Le parcours de soins associé à une anaphylaxie alimentaire doit être amélioré. Une collaboration avec les différents acteurs, notamment les structures de soins d’urgence, et un renforcement de l’éducation thérapeutique sont nécessaires.

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食品过敏的院前护理和治疗：来自过敏监测网络的数据

前提条件/背景院前和急诊对过敏反应的管理不足。目标：1。分析食物过敏患者的治疗历程；2. 寻找与肾上腺素使用和治疗类型相关的因素。方法回顾性分析向过敏警戒网络报告的食物过敏病例（2012 - 2023年），包括描述性统计分析、单变量和多变量分析进行比较和相关因素研究。结果/讨论共评估1580例食物过敏病例(2级，n = 1055 [67%]；3级，n = 486 [31%]；4级，n = 30[1.9%])，其中男性862人（54.7%），儿童917人（58%）。平均年龄为21.2岁（DS: 20.2岁）。950例（60.7%）发生初次反应，主要发生在家中（n = 767,54.6%）。423例（29.7%）患者接受肾上腺素治疗，其中128例（8.9%）接受肾上腺素自动注射器治疗。第一次肾上腺素注射主要由急救人员进行（n = 205.15%）。931例（62%）患者在急诊室就诊，476例（32%）患者在15家医院就诊。602例患者（45%）住院，36例（2.3%）接受复苏治疗。在多变量分析中，肾上腺素的使用在严重反应中更常见(3 - 4级vs 2级，OR: 3.74；CI: 2.69—5.18)、心血管疾病(OR: 2.41；CI: 1.64 - 3.56)，肾上腺素使用量以每年9%的速度增加(OR: 1.09；（1.05 - 1.14）。在严重反应的情况下，求助于紧急护理（15次呼叫或紧急咨询）的频率更高(3 - 4级vs 2级，OR: 2.63；IC: 1.88—3.69)、心血管疾病(OR: 2.04；IC: 1,34 - 3,11)，血管性水肿(OR: 1,51；（1.07 - 2.13）。结论与食物过敏相关的治疗过程需要改进。需要与包括紧急护理机构在内的不同利益攸关方合作，并加强治疗教育。

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Revue Francaise d Allergologie Medicine-Immunology and Allergy

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期刊介绍： La Revue Française d''Allergologie : un véritable forum pour faire connaître des travaux originaux et permettre la diffusion de l''information auprès de toutes les spécialités concernées par les pathologies allergiques. La Revue Française d''Allergologie (8 numéros par an) est au carrefour de nombreuses spécialités - dermatologie, pédiatrie, ORL, pneumologie, ophtalmologie, médecine interne - qui, toutes, ont à traiter des maladies allergiques. Les symptômes des allergies fondés sur des mécanismes communs sont le plus souvent associés et se succèdent chez un même patient. En forte progression depuis 20 ans, les maladies allergiques sont dans l''attente de perfectionnements et d''avancées thérapeutiques qui permettront aux nombreux patients qui en sont atteints de mieux vivre avec leurs allergies. La Revue Française d''Allergologie se veut donc un véritable forum de discussions et d''échanges entre tous les spécialistes confrontés aux pathologies