Gestion des toxidermies graves chez l’enfant : expérience du service de dermatologie du CHU d’Oujda

Abstract

Prérequis/Contexte

Les toxidermies médicamenteuses désignent les réactions cutanées secondaires à l’administration de médicaments par voie systémique, posant des urgences dermatologiques potentiellement vitales. Ces affections nécessitent souvent une hospitalisation, notamment chez l’enfant où les éruptions cutanées sont souvent d’origine infectieuse, compliquant ainsi le diagnostic.

Objectifs

Cette étude vise à examiner les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des toxidermies graves chez les enfants hospitalisés dans notre établissement.

Méthodes

C’est une étude rétrospective, descriptive menée sur 10 ans (juin 2014 à juin 2024) au service de Dermatologie-vénéréologie du CHU Mohammed VI d’Oujda, portant sur les cas de toxidermies graves pédiatriques.

Résultats/Discussions

Seize enfants ont été inclus. Le sexe ratio était de 1, avec un âge moyen de 10,6 ± 2,7 ans, 44 % avaient des antécédents pathologiques, principalement l’épilepsie. Les antibiotiques étaient les médicaments les plus incriminés, suivis des antiépileptiques. Le délai moyen d’apparition était de 12,1 ± 2,6 jours. Un prurit précédait l’éruption dans 81 % des cas. La fièvre était fréquente (94 %) et la surface érythémateuse moyenne atteignait 47 ± 24 %. L’œdème facial était présent chez 56 % des patients et des lésions purpuriques dans 25 % des cas. Un décollement cutané a été observé chez 25 %, l’atteinte des muqueuses dans 37,5 % des cas. L’hyperéosinophilie était observée dans 43,7 % des cas. Les toxidermies sont rares chez les enfants, expliquant le faible nombre de cas. L’épilepsie était l’antécédent pathologique principal, corroborant d’autres études. Les antibiotiques étaient souvent responsables, confirmant des données antérieures. L’apparition rapide des éruptions est concordante avec la littérature. Les complications incluaient conjonctivites et hyperpigmentation à long terme.

Conclusion

Les toxidermies graves chez l’enfant, bien que rares, exigent une attention accrue. Les anti-infectieux restent les principaux inducteurs, soulignant la nécessité de la vigilance et d’une prise en charge appropriée pour limiter le risque vital.