Utilité du tralokinumab dans la prise en charge des séquelles oculaires de la nécrolyse épidermique. Une série de preuves de concept

IF 0.3 4区医学

Revue Francaise d Allergologie Pub Date : 2025-03-22 DOI:10.1016/j.reval.2025.104326

B. Ben Said , G. Dupire , V. Kocaba

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Abstract

Prérequis/contexte

La nécrolyse épidermique toxique est la réaction médicamenteuse retardée la plus sévère associée à une mortalité élevée, récemment estimée à 20 %. En dehors d’une évolution favorable, les patients peuvent développer des séquelles chroniques sévères, notamment ophtalmiques. La principale complication conjonctivale est le développement d’une fibrose, entraînant des symptômes chroniques nécessitant des applications chroniques de larmes artificielles. Malheureusement, aucun traitement systémique n’a démontré son efficacité.

Objectifs

La physiopathologie de ces séquelles n’est pas bien connue, mais certaines études ont suggéré le rôle de différentes cytokines comme marqueurs de pronostic et, don, comme partie de la physiopathologie. Dans ces études, la voie de l’IL 13 semble être en corrélation avec la gravité de la maladie et le risque de séquelles oculaires sévères. Le tralokinumab (TLK) est un anticorps monoclonal qui se lie à la cytokine interleukine (IL)-13 empêchant la signalisation de l’IL-13 en aval. Dans cet article, nous rapportons les effets positifs du TLK sur une série de 5 patients souffrant de graves séquelles oculaires chroniques après une nécrolyse épidermique.

Méthodes

Étude rétrospective, monocentrique. Tous les patients souffrant de séquelles oculaires dans les suites d’une nécrolyse épidermique et ayant reçu du TLK en 2023 ont été inclus.

Résultats/discussions

Chez les cinq patients, nous observons une diminution spectaculaire de l’application de collyres, une réduction des brûlures ou rougeurs oculaires, une diminution du syndrome sec et une réelle amélioration de la qualité de vie. Les cinq patients ont ressenti pour la première fois pendant la phase post-TEN une amélioration significative et un soulagement de leurs symptômes chroniques du point de vue ophtalmologique une nette diminution de l’inflammation était notée, ainsi qu’une amélioration du break up time et de la sécheresse oculaire. Aucun effet secondaire était noté.

Conclusion

Nous démontrons l’utilité potentielle du tralokinumab dans la gestion des séquelles oculaires de la nécrolyse épidermique, mais la réalisation d’essais cliniques pourront confirmer la place du tralokinumab dans la prise en charge de ces séquelles.

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tralokinumab在治疗表皮坏死眼后遗症中的作用。一系列的概念证明

条件/背景中毒性表皮坏死是与高死亡率相关的最严重的药物延迟反应，最近估计为20%。除了有利的进展外，患者还可能出现严重的慢性后遗症，包括眼部问题。主要的结缔组织并发症是纤维化的发展，导致需要长期使用人工泪液的慢性症状。不幸的是，没有一种全身治疗被证明是有效的。这些序列的生理病理学尚不清楚，但一些研究表明，不同的细胞因子作为预后标记物的作用，是的，作为生理病理学的一部分。在这些研究中，IL - 13途径似乎与疾病的严重程度和严重眼部后遗症的风险有关。tralokinumab （TLK）是一种单克隆抗体，与细胞因子白细胞介素(IL)-13结合，阻断IL-13的下游信号转导。在这篇文章中，我们报道了TLK对5例表皮坏死后严重慢性眼部后遗症患者的积极影响。回顾性研究，单中心研究。所有在2023年接受TLK治疗的因表皮坏死引起的眼睛后遗症患者都包括在内。结果/讨论在这五名患者中，我们观察到胶水应用的显著减少，烧伤或眼睛发红的减少，干燥综合征的减少和生活质量的真正改善。这5名患者在10后阶段首次经历了明显的改善和缓解，从眼科的角度来看，他们的慢性症状得到了缓解，炎症明显减少，休息时间和眼睛干涩也得到了改善。没有副作用。结论：我们正在证明tralokinumab在管理表皮坏死眼后遗症方面的潜在用途，但临床试验的完成可能会证实tralokinumab在管理这些后遗症方面的地位。

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Revue Francaise d Allergologie Medicine-Immunology and Allergy

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期刊介绍： La Revue Française d''Allergologie : un véritable forum pour faire connaître des travaux originaux et permettre la diffusion de l''information auprès de toutes les spécialités concernées par les pathologies allergiques. La Revue Française d''Allergologie (8 numéros par an) est au carrefour de nombreuses spécialités - dermatologie, pédiatrie, ORL, pneumologie, ophtalmologie, médecine interne - qui, toutes, ont à traiter des maladies allergiques. Les symptômes des allergies fondés sur des mécanismes communs sont le plus souvent associés et se succèdent chez un même patient. En forte progression depuis 20 ans, les maladies allergiques sont dans l''attente de perfectionnements et d''avancées thérapeutiques qui permettront aux nombreux patients qui en sont atteints de mieux vivre avec leurs allergies. La Revue Française d''Allergologie se veut donc un véritable forum de discussions et d''échanges entre tous les spécialistes confrontés aux pathologies