Place des IgE cyclophilines Ara h 18 dans le suivi d’une ITA arachide-noisette

IF 0.3 4区医学

Revue Francaise d Allergologie Pub Date : 2025-03-22 DOI:10.1016/j.reval.2025.104273

D. Giusti , V. Giraud , N. Tanghe , M. Tonye-Libyh , B.N. Pham , J. Vitte , D. Sabouraud-Leclerc

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Abstract

Prérequis/Contexte

De récentes données suggèrent la pertinence clinique des cyclophilines (CYC) dans le cadre des allergies alimentaires, notamment à l’arachide (ARA). Une sensibilisation primaire pollinique (Bétulacées, graminées) est avancée pour ces panallergènes végétaux à forte réactivité croisée.

Objectifs

Comprendre la survenue d’une sensibilisation à la CYC Ara h 18 au cours de l’ITA dans un cas d’allergie à l’ARA.

Méthodes

Analyse rétrospective, données cliniques et biologiques 12/2020–12/2024.

Résultats/Discussions

Enfant à terrain atopique (DA dès 1 mois), Est de la France, forte sensibilisation ARA à 2 ans (IgE : ARA = 21 kUA/L, Ara h 2 = 21 kUA/L, Ara h 6 = 14 kUA/L, TC initialement négatifs, positivés à 3 ans). Une réintroduction ARA à faible dose est débutée à l’âge de 2,5 ans, puis noisette à 3,5 ans et enfin cajou. Le suivi clinique sur 4 ans est sans incident pour les ITA mais avec symptômes oraux avec de nouveaux aliments végétaux et à partir de 5,5 ans une rhinite printanière.

Sur le plan biologique une dissociation progressive entre l’augmentation des IgE contre les extraits et la diminution des IgE contre les allergènes marqueurs justifie la recherche d’un profil panallergénique à 6 ans (noisette = 14 kUA/L, Cor a 9 = 3 kUA/mL ; ARA = 46 kUA/L, Ara h 2 = 13 kUA/L). Des IgE Ara h 18 à 52 kUA/L sont mises en évidence, contemporaines d’une sensibilisation aux graminées (Phl p 1 + p 5 > 100 kUA/L). La contribution d’autres familles à réactivité croisée est plus modeste IgE Bet v 1 = 2 kUA/L, Pru p 3 = 9 kUA/L, MUXF3 = 7 kUA/L. Une stagnation du ratio IgG4s/IgEs des extraits en ITA est observée à partir de l’âge de 5 ans.

La sensibilisation aux CYC est potentiellement secondaire ou contemporaine d’une pollinose aux graminées dans le cas rapporté. Notre observation reflète aussi l’impact des panallergènes sur le suivi des IgG4s extraits.

Conclusion

En cas d’augmentation des IgE ARA au cours d’ITA sans aggravation clinique, il semble intéressant de rechercher une sensibilisation aux CYC (rôle et origine restant à définir). La pertinence clinique reste à rechercher notamment l’implication dans les symptômes oraux.

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Revue Francaise d Allergologie Medicine-Immunology and Allergy

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期刊介绍： La Revue Française d''Allergologie : un véritable forum pour faire connaître des travaux originaux et permettre la diffusion de l''information auprès de toutes les spécialités concernées par les pathologies allergiques. La Revue Française d''Allergologie (8 numéros par an) est au carrefour de nombreuses spécialités - dermatologie, pédiatrie, ORL, pneumologie, ophtalmologie, médecine interne - qui, toutes, ont à traiter des maladies allergiques. Les symptômes des allergies fondés sur des mécanismes communs sont le plus souvent associés et se succèdent chez un même patient. En forte progression depuis 20 ans, les maladies allergiques sont dans l''attente de perfectionnements et d''avancées thérapeutiques qui permettront aux nombreux patients qui en sont atteints de mieux vivre avec leurs allergies. La Revue Française d''Allergologie se veut donc un véritable forum de discussions et d''échanges entre tous les spécialistes confrontés aux pathologies