Utilisation des fluoroquinolones à usage systémique en France entre 2014 et 2023 : une étude à partir des données du Système National des Données de Santé (SNDS).

Abstract

Introduction: Les fluoroquinolones (FQ) sont des antibiotiques à large spectre prescrits pour traiter des infections bactériennes sévères. En raison de leur susceptibilité à l'antibiorésistance et leurs effets indésirables graves, plusieurs mesures règlementaires ont été mises en place au cours de la dernière décennie pour limiter les risques associés. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'utilisation des FQ en France et son évolution sur la période 2014-2023. MéTHODES: Tous les utilisateurs ayant reçu au moins une délivrance remboursée de FQ à usage systémique entre 2014-2023 ont été identifiés dans le SNDS. Le nombre d'utilisateurs, leurs âge et sexe, et la spécialité des prescripteurs ont été décrits pour chaque année et exprimés en pourcentage, moyenne± écart-type selon la variable. Des taux d'utilisateurs standardisés sur l'âge et le sexe ont été calculés. RéSULTATS: Une baisse de 50% de l'utilisation des FQ a été observée de 2014 (4,8 millions délivrances pour 3,5 millions utilisateurs) à 2023 (2,2 millions pour 1,7 million) avec des taux standardisés d'utilisateurs estimés à 54,9[IC95%:54,8-55,0] et 25,6[25,6-25,7] pour 1000 habitants respectivement. L'âge moyen des utilisateurs est de 54,8±20,2 ans en 2014 et 58,2±19,9 ans en 2023. Le ratio femme/homme, de 2,08 en 2014, est tombé à 1,03 en 2023. Une baisse d'utilisation de 40% a été observée chez les personnes âgées (≥60 ans) et de 60% pour les autres catégories d'âge. Entre 2014 et 2023, on note une baisse d'utilisation d'ofloxacine (-40%), ciprofloxacine (-22%), lévofloxacine (-5%) et moxifloxacine (-72%). Une diminution d'utilisation de norfloxacine (-86%) et loméfloxacine (-79%) a été notée entre 2014 et 2019 (année de déremboursement). Les principaux prescripteurs de FQ en ville sont les médecins généralistes. En 2023, 82,9% des prescripteurs étaient des généralistes, 6,1% des urologues-néphrologues, 1,6% ophtalmologues, 1,2% otorhinolaryngologistes et 1,1% gynécologues.

Discussion/conclusion: L'utilisation des FQ en France a fortement diminué au cours de la dernière décennie suite aux mesures règlementaires prises pour limiter leur utilisation inappropriée. Des études ultérieures sont nécessaires pour étudier leur mésusage et effets indésirables.