Trajectoires de soins des patients atteints de maladies respiratoires chroniques après hospitalisation pour COVID-19.

Abstract

Introduction: Les maladies respiratoires chroniques (MRC) semblent avoir été impactées de manière différente par la pandémie de COVID-19. En effet, si les patients asthmatiques semblent peu affectés, les patients atteint de BPCO présentent un surrisque d'hospitalisation et de mortalité. L'impact à plus long terme d'une hospitalisation au sein de cette population est inconnu. Notre étude vise à identifier, chez les patients présentant une MRC ayant survécu à une hospitalisation pour COVID-19 durant les deux premières vagues, les trajectoires de soins. MéTHODES: Les données ont été extraite du Système National des Données de Santé. Les patients hospitalisés pour COVID-19, pendant la première et la deuxième vague respectivement de mars à juin 2020 et septembre 2020-janvier 2021, ont été identifiés par des codes CIM-10 spécifiques. L'hospitalisation d'inclusion et l'ensemble des hospitalisations dans les 12 mois précédant ont permis de déterminer la présence d'une MRC. Les trajectoires de soins des patients survivants ont été analysées via une analyse de séquence par ''optimal matching''. RéSULTATS: Au total, 174 177 sur 218 282 patients au total ont survécus à une hospitalisation pour COVID-19. Près de 25% des patients présentaient une MRC, majoritairement la BPCO (19 %). Cinq trajectoires de soins similaires dans les deux vagues ont été identifiées : décès précoce (11 %), décès tardif (5 %), séjour prolongé hospitalier (2 %), retour à domicile avec soins (14 %) et retour à domicile simple (68 %). Comparés aux patients sans recours aux soins hospitalier les patients avec un recours au soin hospitalier post-hospitalisation index pour COVID-19 semblent plus âgés, plus comorbide avec davantage de séjours en réanimation. Les patients ayant un décès post-hospitalier étaient également plus âgés et comorbides.

Discussion/conclusion: Notre étude souligne la diversité des trajectoires de soins des patients atteints de MRC après une hospitalisation pour COVID-19. Malgré un retour simple à domicile dans 2/3 des cas, une proportion importante de patients nécessite des soins prolongés ou des réadmissions hospitalières, soulignant l'importance d'un suivi post-hospitalisation adapté.