Trajectoire de santé des malades chroniques du foie : une étude nationale basée sur le SNDS.

Abstract

Introduction: Les données sur les trajectoires de santé des patients avec une maladie chronique du foie (MCF) sont limitées en France. Notre objectif était de décrire les cas de MCF dans la cohorte nationale RESONANCE issue du Système National des Données de Santé (SNDS), et les caractéristiques de la maladie à l'inclusion. MéTHODES: Les données des patients avec ≥1 code CIM-10, NABM, CCAM ou de médicament spécifique d'une MCF (maladies rares incluses), et/ou avec ≥1 code CIM-10 de cancer primitif du foie (CPF) entre 2015 et 2021 ont été extraites de l'échantillon représentatif à 2% du SNDS (ESND), avec un suivi jusqu'au 31/12/2023. Les caractéristiques socio-démographiques des patients, l'étiologie sous-jacente de la MCF, les facteurs de risque, les comorbidités ont été recueillies. La sévérité de la MCF au diagnostic était attribuée selon les codes ayant permis l'inclusion dans la cohorte (date index). RéSULTATS: La cohorte compte 7016 cas prévalents en 2015 et 19372 cas incidents sur 2015-2021. Neuf cas sur 10 étaient repérés via la cartographie des pathologies de la CNAM, et, respectivement 6%, 2% et 1% des cas étaient identifiés par l'ajout à l'algorithme de ciblage des codes relatifs au CPF, aux maladies rares et la recherche de l'ensemble des codes de repérage dans les tables des causes de décès (CépiDC). Les cas incidents incluaient principalement des hommes (57,2%), l'âge moyen était de 60,3 ans. Les étiologies se répartissaient entre : alcool 30,6%, métabolique 26,6%, virale B ou C 10,8%, maladie rare 3,7% et indéterminée 28,3%. La MCF était identifiée à un stade d'emblée avancé à la date index pour 41,3% des cas. Un facteur de risque de MCF (parmi alcool, diabète, obésité, syndrome métabolique, syndrome d'apnée du sommeil) était identifié avant la date index chez 42,8% des patients.

Discussion/conclusion: Ces premières données nationales représentatives montrent que malgré l'identification des facteurs de risque, les MCF sont souvent diagnostiquées à un stade avancé, soulignant un besoin urgent d'améliorer la prévention et leur détection précoce.