Traitement endovasculaire des anévrismes iliaques et aorto-iliaques à l'aide d'endoprothèses de bifurcation iliaque en France : Analyse comparative de deux endoprothèses via la base du SNDS.

Abstract

Introduction: La réparation endovasculaire des anévrismes iliaques et aorto-iliaques avec endoprothèse de bifurcation iliaque permet de préserver les artères hypogastriques. L'objectif principal de l'étude était de comparer la morbidité et la mortalité en vie réelle après l'implantation de deux endoprothèses disponibles en France. MéTHODES: Cette étude basée sur la population a utilisé le SNDS (données individualisées sur les soins remboursables pour la population française). Les patients implantés avec l'endoprothèse e-PTFE (groupe 1) ou l'endoprothèse polyester (groupe 2) entre le 1er novembre 2017 et fin 2019 ont été identifiés par les codes d'implants et de procédures. Un appariement par score de propension a été réalisé sur les caractéristiques démographiques et cliniques à l'implantation. Les soins hospitaliers et ambulatoires ont été extraits au cours du suivi, de l'implantation à fin 2020. Le critère d'évaluation principal composite associait mortalité et morbidité : réintervention aortique endovasculaire, thrombectomie de branche, réintervention aortique ouverte et embolisation d'endofuite. RéSULTATS: Au total, 231 patients ont été identifiés dans chaque groupe (âge moyen de 71,9 ± 8,8 ans et de 73,5 ± 9,0 ans ; 96,1 % d'hommes dans les deux groupes). Le taux de mortalité à un an était 5 % dans le groupe 1 versus 6 % dans le groupe 2, et à deux ans 7 % versus 14 %. La proportion de patients sans événement de morbidité/mortalité était 85,0 % (IC95 [80,0 ; 89,0]) versus 79,0 % [73,0 ; 83,0] à un an et 81 % [75,0 ; 86,0] versus 63 % [55,0 ; 69,0] à deux ans. Elle diffère significativement en faveur du groupe 1 (HR : 0,51, IC95 [0,35 ; 0,73], p=0,0003).

Discussion/conclusion: Dans ce large échantillon de patients atteints d'anévrismes aorto-iliaques traités en vie réelle par réparation endovasculaire, l'endoprothèse en e-PTFE a été associée à un risque relatif de morbidité/mortalité inférieur à celui de l'endoprothèse en polyester.