Coûts du traitement endovasculaire des anévrismes iliaques et aorto-iliaques par endoprothèses de bifurcation iliaque en France.

Abstract

Introduction: Les endoprothèses de bifurcation iliaque dans le traitement des anévrismes iliaques et aorto-iliaques facilitent la préservation des artères hypogastriques. L'objectif de l'étude était de comparer les coûts de traitement par les deux endoprothèses disponibles en France. MéTHODES: Une analyse rétrospective a été menée sur le SNDS (données individualisées sur les soins remboursables pour la population française). Les patients qui ont eu l'endoprothèse e-PTFE (groupe 1) ou l'endoprothèse polyester (groupe 2) entre le 1er novembre 2017 et fin 2019 ont été identifiés par les codes d'implant et de procédure. Un appariement par score de propension a été réalisé sur les caractéristiques démographiques et cliniques à l'implantation. Les soins de suivi hospitaliers et ambulatoires ont été extraits jusqu'à fin 2020. Toutes les dépenses de santé, de l'hospitalisation index à la fin du suivi, ont été évaluées du point de vue de l'Assurance Maladie via les tarifs nationaux officiels. RéSULTATS: Au total, 263 patients ont été identifiés dans chaque groupe (âge moyen 72,5 ± 8,9 et 73,8 ± 8,8 ans ; 96,2 % et 95,8 % d'hommes, respectivement). Le coût moyen ajusté des soins pour toute la période de suivi (médiane 24 mois) était de 30 012 € dans le groupe 1 (IC95 % ; [29 304 € ; 30 720 €]) et de 34 206 € dans le groupe 2 (IC95 % ; [33 473 € ; 34 939 €]) ; différence statistiquement significative (valeur p = 0,0030). Les soins intensifs étaient le principal facteur de coûts hospitaliers : 567 € vs 999 € respectivement (différence non significative). Les coûts des consultations paramédicales, dispositifs médicaux, tests biologiques et du transport médical différaient significativement entre les deux groupes.

Discussion/conclusion: La réparation endovasculaire des anévrismes aorto-iliaques était associée à une consommation de ressources et des coûts inférieurs lorsque l'on utilisait l'endoprothèse e-PTFE plutôt que l'endoprothèse polyester.